Construção e validação de uma escala de avaliação de competências do enfermeiro para a segurança do paciente de unidade de terapia intensiva adulto: EACESP-UTI ADULTO

Abstract

Introdução: o enfermeiro de terapia intensiva tem como principal desafio em sua prática buscar e manter um alto nível de competência. Avaliar esse nível de competência é essencial para a qualidade do cuidado e a segurança do paciente. Objetivo: construir e validar uma escala de avaliação de competências do enfermeiro para a segurança do paciente de unidade de terapia intensiva. Método: estudo metodológico e de produção tecnológica composto das seguintes etapas: Revisão de escopo; Construção dos itens; Definição da forma de medida; Validação de conteúdo por meio do comitê de juízes experts; Pré-teste; Aplicação da escala a uma amostra e validação da escala. Participaram da etapa de juízes experts 5 participantes, enfermeiros e docentes da área de terapia intensiva adulto. Na etapa de pré-teste participaram 12 enfermeiros de uma UTI adulto de um hospital universitário do sul do Brasil. Na etapa de aplicação e validação da escala participaram 133 enfermeiros selecionados por meio da plataforma Lattes. A coleta de dados deu início após a aprovação do projeto pelo comitê de ética em pesquisa sob o parecer nº 5.671.267. O período de coleta de dados foi de maio a outubro de 2023. Os dados foram coletados por meio de formulários do Google Forms. A análise dos dados foi realizada por meio de estatística descritiva e inferencial. Foi realizada a análise fatorial exploratória e análise da confiabilidade. Resultados: a revisão de escopo analisou 34 estudos, sendo identificadas as competências principais do enfermeiro de terapia intensiva e que propiciaram a construção dos itens da escala. Os 26 itens da escala foram submetidos a validade de conteúdo e de face que foram realizadas pelo comitê de juízes experts e pela população-alvo no pré-teste, respectivamente. A escala apresentou Índice de Validade de Conteúdo satisfatório (0,80-1,00), configurando evidências preliminares de validade. A análise fatorial exploratória demonstrou que a escala é unidimensional explicando 53% do total da variância. Na avaliação da confiabilidade, a escala mostrou excelente consistência interna (coeficiente alfa de Cronbach: 0,93). Discussão: foram identificadas competências relacionadas ao pensamento crítico, observação e julgamento clínico, segurança do paciente, trabalho em equipe, gerenciamento do cuidado e de recursos, conhecimentos teóricos e competências básicas e essenciais. A escala construída buscou abranger itens que expressassem de forma sucinta as competências básicas para se atuar em terapia intensiva, com foco na segurança do paciente e voltada a realidade brasileira. Produto: escala de avaliação de competências do enfermeiro para a segurança do paciente de unidade de terapia intensiva. Registro de direito autoral número: 0b2cd171f2f804d5509b149dff7932fe8e0568db24139deca15981c8c47afbac. Considerações finais: a escala construída apresentou fortes evidências de validade e confiabilidade para ser aplicada ao cenário das unidades de terapia intensiva brasileiras. Recomenda-se futuros estudos a fim de realizar a análise fatorial confirmatória e confirmação do modelo proposto. Contribuições para a enfermagem: A escala construída pode ser replicada no cotidiano das unidades de terapia intensiva brasileiras para auxiliar gestores e os enfermeiros a identificarem necessidades de aprimoramento de competências e oferecer educação continuada baseada nessas informações, apresentado um impacto potencial na melhoria do cuidado prestado.

Abstract: Introduction: the main challenge for intensive care nurses is to achieve and maintain a high level of competence. Assessing competence is critical for patient safety and care quality. Objective: to build and validate a nurse competency assessment scale for intensive care unit patient safety. Method: methodological and technological production study consisting of the following stages: Scope review; Construction of items; Definition of the measurement method; Content validity through the committee of expert judges; Pre-test; Application of the scale to a sample and validation of the scale. Five participants took part of the committee of expert judges, including nurses and teachers from the intensive care area. During the pre-test stage, 12 nurses from an adult intensive care unit (ICU) at a university hospital in southern Brazil took part. In the scale application and validation stage, 133 nurses selected through the Lattes platform participated. Data collection began after the project was approved by the research ethics committee under no 5.671.267. The data collection period was from May to October 2023. Data was collected using Google Forms. Data analysis was carried out using descriptive and inferential statistics. Exploratory factor analysis and reliability analysis were conducted. Results: the scoping review analyzed 34 studies, identifying the main competencies of intensive care nurses, which enabled the construction of the scale items. The 26 items of the scale were subjected to content and face validity, which were carried out by the committee of expert judges and the target population in the pre-test, respectively. The presented scale demonstrated a Content Validity Index ranging from 0.80 to 1.00, indicating initial evidence of its validity. Exploratory factor analysis demonstrated that the scale is unidimensional, explaining 53% of the total variance. The scale demonstrated excellent internal consistency (Cronbach's alpha coefficient: 0.93). Discussion: the study identified competencies for intensive care nurses with a focus on patient safety, based on international literature. Skills related to critical thinking, observation and clinical judgment, patient safety, teamwork, care and resource management, theoretical knowledge and basic and essential skills were identified. The scales in the literature had numerous items, which may impede their adaptation to national reality and practical application. The constructed scale aims to cover competencies needed for working in intensive care, with a focus on patient safety and Brazilian healthcare reality. Product: \"nurse competency assessment scale for patient safety in an adult intensive care unit\". Copyright registration number: 0b2cd171f2f804d5509b149dff7932fe8e0568db24139deca15981c8c47afbac. Final considerations: the scale showed strong validity and reliability to be used in Brazilian intensive care units. Future studies should conduct confirmatory factor analysis and confirm the proposed model. Contributions to nursing: the scale can be replicated in Brazilian intensive care units to help managers and nurses identify needs for improvement and offer continuing education based on this information, presenting a potential impact on improving the care provided.