Tratamento endodôntico em dentes decíduos: consequências nos dentes sucessores permanentes

Abstract

O objetivo desta pesquisa foi realizar uma avaliação longitudinal dos tratamentos endodônticos conservadores e radicais, acompanhados ou não por processos infecciosos, levando em consideração a idade do paciente na época do tratamento, o tipo de tratamento realizado, o tempo de proservação e os aspectos clínicos e radiográficos do dente decíduo tratado e do permanente intra-ósseo ou erupcionado, relacionando-os ao contralateral correspondente. Foram avaliados 32 dentes decíduos (nove incisivos e 23 molares), juntamente com seus contralaterais e respectivos sucessores permanentes, e oito dentes permanentes erupcionados (quatro incisivos e quatro pré-molares), em conjunto com seus contralaterais, cujos predecessores também sofreram tratamento endodôntico, em 26 pacientes atendidos nas clínicas de Odontopediatria da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), com idade média de 5,6 anos. Os tratamentos foram executados em no mínimo três sessões e no máximo seis, sendo utilizado como curativo interseções, tricresol formalina ou hidróxido de cálcio, e como substância irrigadora o hipoclorito de sódio 1%; os canais radiculares foram instrumentados com limas Flexofile (FF), nos limites definidos pela técnica de odontometria da UFSC, e obturados com cimento de óxido de zinco e eugenol, tendo um tempo médio de acompanhamento de 24,5 meses. Dos dentes tratados, 12 tinham lesão perirradicular, sendo que 10 (83,3%) repararam e dois (6,7%) tiveram insucesso do tratamento. Dos 20 dentes que não possuíam lesão pré-operatória, 19 (95%) continuaram nesta condição, e um caso (5%), teve insucesso. 0 grau de reabsorção radicular (rizólise) dos dentes decíduos tratados endodonticamente, em relação aos contralaterais, também decíduos, foi considerado normal e equivalente em 25 casos (78,1%) e em sete (21,9%), anormal (patológica) e precoce. 0 óxido de zinco e eugenol reabsorveu normalmente, isto 6, na mesma velocidade que a reabsorção fisiológica da raiz, em oito casos (25%), de forma incompleta, em 14 (43,8%) e em 10 (31,2%), ainda não iniciou. A equivalência no desenvolvimento dos sucessores permanentes (Estágio de Nolla), entre aqueles dentes decíduos tratados endodonticamente e seus contralaterais não tratados, foi considerada semelhante em 25 casos (78,1%) e diferente em sete (21,9%). Está havendo desvio na erupção dos dentes permanentes sucessores de decíduos tratados endodonticamente, em cinco casos (15,6%), enquanto que nos outros 27 (84,4%), a rota eruptiva está normal. Em 24 (75%) dos 32 dentes sucessores, a erupção se fará na época normal, porém em seis (18,7%), a mesma poderá ser precoce, e em dois dentes (6,3%), com atraso. Em nenhum caso foram detectadas, radiograficamente, alterações morfológicas na coroa dos sucessores permanentes intra-ósseos. Nos oito dentes permanentes que encontram-se em oclusão, três (37,5%) apresentam hipoplasia menor do que 1,5 mm, houve erupção precoce em sete casos (87,5%), com desvio em três (37,5%), e em dois casos (25%), o óxido de zinco e eugenol não foi reabsorvido totalmente.

El objetivo de este trabajo fue realizar una avaliación longitudinal de los tratamientos endocIóncicos, conservadores y radicales, acompariados o no por procesos infecciosos, considerándose la edad del paciente en la época del tratamiento, el tipo de tratamiento realizado, el tiempo de acompariamiento y los aspectos clínicos y radiográficos del diente temporal tratado y del permanente intraóseo o erupcionado, relacioncindolos aL contralateral correspondiente. Fueron avaliados 32 dientes temporales (nueve incisivos y 23 molares), en conjunto com sus contralaterales y respectivos sucesores permanentes, y ocho dientes permanentes yá erupcionados (cuatro incisivos y cuatro prémolares), juntamente com sus contralaterales, y cuyos predecesores también sufrieron tratamiento endocIóncico, en 26 pacientes atendidos en las clinicas de Odontopediatria de la Universidad Federal de Santa Catarina (UFSC), com edad promedio de 5,6 arios. Los tratamientos fueron hechos en lo mínimo tres consultas y en lo máximo seis, siendo usado como curativo entre Ias consultas, tricresolformalina o hidróxido decaldoy como irrigante, hipoclorito de sodio a 1%, los canales radiculares fueron instrumentados com instrumentos Flexofile (FF), en los limites definidos por la técnica de odontometria de la UFSC, y obturados com óxido de zinco y eugenol, y tuvieron un tiempo promedio de proservación de 24,5 meses. De los dientes tratados, 12 tenian lesión perirradicular, siendo que 10 (83,3%) repararon y dos (6,7%), no tuvieron suceso en el tratamiento. De los 20 dientes que no tenian lesión preoperatoria, 19 (95%) continuaron en esta condición, y un caso (5%) nouivosuceso. El grado de reabsorci6n radicular (rizólisis) de los dientes temporales tratados endodóncicamente, en relación a los contralaterales, también temporales, fue considerado normal y equivalente en 25 casos (78,1%) y en siete(21,9%), anormal (patológico) y precoz. El óxido de zinco y eugenol reabsorbió normalmente, esto es, en Iamisma velocidad que la reabsorción fisiológica de la raiz, en ocho casos (25%), de manera incompleta, em 14 (43,8%), y en 10 (31,2%), todavia no inició. La equivalencia en el desenvolvimiento de los sucesores permanentes (Estágio de Nolla), entre aquellos dientes temporales tratados endocIóncicamente y sus contralaterales no tratados, fue considerada semejante en 25 casos (78,1%) y difèrente en siete (21,9%). Está aconteciendo desvio en la erupción de los dientes permanentes sucesores de temporales tratados endocióncicamente, en cinco casos (15,6%), encuanto que en los otros 27 (84,4%), la ruta eruptiva está normal. En 24 (75%) de los 32 dientes sucesores, la erupción acontecerá en la época normal, mas en seis (18,7%), la misma podrci ser precoz, y en dos dientes (6,3%), con atraso. En ningzin caw ficeron detectadas, radiográficamente, alteraciones morfológicas en la corona de los sucesores permanentes intraóseos. En los ocho dientes permanentes que están en oclusión,Ires (37,5%) presentam hipoplasia de tamario menor que 1,5 mm, hubo erupción precoz en siete casos (87,5%), com desvio en tres (37,5%), y en dos casos (25%), el óxido de zinco y eugenol no fue totalmente reabsorvido.