Pilares personalizados: uma comparação entre os sistemas em uso clínico

Abstract

O pilar de conexão é elemento de fundamental importância para obtenção de contorno gengival natural e boas características de luminosidade da prótese. Para melhor atender as exigências de angulação, perfil de emergência e margem gengival, existem hoje vários sistemas de pilares personalizáveis. Este trabalho examina, em revisão de literatura, os principais sistemas de personalização em uso clínico.Visa-se investigar o funcionamento de cada sistema, as possibilidades estéticas por eles oferecidas, bem como suas vantagens, desvantagens, aplicações e limitações de uso. Três tipos de sistemas são examinados: sistemas cerâmicos;pilares tipo UCLA (calcinável, usinado, modificado); sistemas computadorizados CAD/CAM. Os estudos revisados apontam para os sistemas de personalização apresentados ganhos em termos estéticos, anatômicos e, em alguns casos, de preservação periodontal. Os pilares cerâmicos,de forma geral, propiciam melhores resultados estéticos, mas têm menor resistência mecânica. Já os pilares de titânio oferecem maior resistência aos esforços mecânicos, mas, devido a opacidade e a cor metálica, tern seu uso restrito as areas em que não ha grande exigência estética. Por sua vez, os sistemas computadorizados são os que conferem ao pilar o desenho mais próximo do ideal e o ajuste mais perfeito em relação ao implante. Como tendências futuras, o estudo aponta a popularização da personalização, o abandono do sistema UCLA fundido, devido a má qualidade do ajuste implante-pilar; o crescimento no uso de sistemas computadorizados. Os sistemas apresentados oferecem ampla gama de possibilidades de tratamento, com grande variação nos custos e no resultado final. Assim, é interessante que o implantodontista conheça em detalhe cada sistema, para efetuar a escolha mais adequada a cada caso.

Abutments play an essential role for the achievement of natural gingival contours and good optical characteristics of the prosthesis. In order to fulfill angulation, emergence profile and gingival margin requirements, several custom abutment systems have been devised. This work examines, by means of a bibliographical review, the main custom systems in clinical use. The functioning of each system is investigated, as well as its aesthetic characteristics, advantages, disadvantages, applications, and limitations. Three custom system types are examined: ceramic systems, UCLA type abutments, and computer-assisted systems. The works revised show that custom systems allow for aesthetic and anatomic gains and, in some cases, better periodontal preservation. Ceramic abutments offer better aesthetic results, but present a lower mechanical resistance. Titanium abutments, on the other hand, present a higher mechanical resistance, but, due to their metallic color and opacity, are not suited for areas with higher aesthetic requirements. Computer-assisted systems permit the best abutment design as well as a quasi-perfect abutment-implant adjust. This study proposes the following as future tendencies: the popularization of custom abutments; the abandonment of cast UCLA abutments, due to their poor fit; an increase in the use of computer-assisted systems. The systems presented offer many treatment alternatives, along with great variations in cost and final results. Thus, the implantodontist should know in deep each system, in order to make the most adequate choice for each case.