Efeito do treinamento isométrico com handgrip na pressão arterial e na função vascular de indivíduos com hipertensão: um ensaio clínico randomizado e controlado

Abstract

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma doença crônica não transmissível que favorece a ocorrência de diversas outras doenças que podem levar à morte. Para o tratamento da HAS, é possível adotar estratégias não medicamentosas para controlar e reduzir os valores de pressão arterial (PA), com destaque para a prática de exercício físico. Adicionalmente, estudos de metanálise têm demonstrado que o treinamento isométrico com handgrip (TIH) promove reduções na PA clínica. No entanto, mais estudos randomizados e controlados fazem-se necessários para se avaliar o efeito do TIH na PA e também na função vascular, um importante indicador de saúde cardiovascular. Assim, o objetivo do presente estudo foi analisar o efeito de 12 semanas do TIH na PA clínica e na função vascular de indivíduos com HAS. Foi conduzido um ensaio clínico randomizado e controlado, com pessoas com HAS, medicadas, de ambos os sexos e com idade acima dos 18 anos. Os sujeitos foram aleatorizados em dois grupos: TIH e grupo controle (GC). O grupo TIH realizou três sessões semanais supervisionadas, com quatro séries de dois minutos de contração isométrica, com um minuto de intervalo entre séries, alternando-se os braços, em intensidade de 30% da contração voluntária máxima (CVM), finalizando a sessão de treinamento com exercícios de alongamentos e relaxamento. O GC realizou o mesmo protocolo de treinamento com contração isotônica em uma bola anti-stress. As avaliações ocorreram antes e após a intervenção de 12 semanas. A variável primária do estudo foi a PA clínica, avaliada por equipamento automático de PA (Omron, modelo HEM 7113) e como variável secundária, a função vascular, avaliada pela técnica de dilatação mediada pelo fluxo (flow mediated dilation ? FMD), utilizando-se um ultrassom (GE healthcare, modelo Logiq S7 Expert). As variáveis de controle foram: a adesão terapêutica medicamentosa, a atividade física habitual e os hábitos alimentares. Os efeitos da intervenção foram investigados a partir da análise estatística de equações de estimativas generalizadas (GEE). Foi adotado como significante o valor de p < 0,05. Participaram do estudo 39 indivíduos com média de idade de 56,2 e 52,1 anos para o grupo TIH (n = 20) e GC (n = 19), respectivamente. Na PA clínica, houve efeito na PAS para tempo (p = 0,01), com reduções observadas do pré para o pós-intervenção em ambos os grupos. Na função vascular, também houve efeito isolado de tempo, com reduções observadas após as 12 semanas de estudo em ambos os grupos e (TIH = -1,71% e -0,06 mm e GC = -1,32% e -0,05mm). Para a variável tempo para FMD foi observado efeito de grupo (p < 0,01), com maiores valores para o GC (d = 0,89). No fluxo sanguíneo, houve efeito isolado do tempo com aumentos significativos para ambos os grupos (TIH = 23,85 ml/min; d = 0,45 e GC = 34,70 ml/min; d = 0,86). Em nenhuma variável houve interação de grupo e tempo. Concluiu-se que 12 semanas de TIH não foram capazes de gerar efeito significativo na PA clínica e nem na função vascular de indivíduos com HAS.

Abstract: Systemic Arterial Hypertension (SAH) is a chronic non-communicable disease that promotes the occurrence of several other conditions that can lead to death. For the treatment of SAH, non-pharmacological strategies can be adopted to control and reduce blood pressure (BP) levels, with particular emphasis on physical exercise. Additionally, meta-analysis studies have demonstrated that isometric handgrip training (IHT) promotes reductions in clinical BP. However, more randomized controlled trials are needed to evaluate the effect of IHT on BP and vascular function, an important indicator of cardiovascular health. Thus, the objective of the present study was to analyze the effect of 12 weeks of IHT on clinical BP and vascular function in individuals with SAH. A randomized controlled clinical trial was conducted with medicated individuals with SAH, of both sexes, aged 18 years or older. Participants were randomized into two groups: IHT and control group (CG). The IHT group performed three supervised weekly sessions, consisting of four sets of two-minute isometric contractions with one-minute rest intervals between sets, alternating arms, at an intensity of 30% of maximum voluntary contraction (MVC). Each training session concluded with stretching and relaxation exercises. The CG followed the same training protocol but performed isotonic contractions using an anti-stress ball. Assessments were conducted before and after the 12-week intervention. The primary variable of the study was clinical BP, assessed using an automatic BP monitor (Omron, model HEM 7113). The secondary variable was vascular function, evaluated through flow-mediated dilation (FMD) using ultrasound equipment (GE Healthcare, model Logiq S7 Expert). Control variables included medication adherence, habitual physical activity, and dietary habits. The intervention effects were investigated using generalized estimating equations (GEE) for statistical analysis. A significance level of p < 0.05 was adopted. A total of 39 individuals participated in the study, with mean ages of 56.2 years (IHT, n = 20) and 52.1 years (CG, n = 19). For clinical BP, there was a significant effect for systolic BP over time (p = 0.01), with reductions observed from pre- to post-intervention in both groups. In vascular function, an isolated time effect was observed, with reductions in FMD after 12 weeks in both groups (IHT = -1.71% and -0.06 mm; CG = -1.32% and -0.05 mm). For the variable time to FMD, a group effect was observed (p < 0.01), with higher values in the CG (d = 0.89). Blood flow showed an isolated time effect, with significant increases in both groups (IHT = 23.85 ml/min, d = 0.45; CG = 34.70 ml/min, d = 0.86). No group-time interaction was observed for any variable. It was concluded that 12 weeks of IHT did not produce significant effects on clinical BP or vascular function in individuals with SAH.