Clareamento em dentes não vitais

Abstract

Este trabalho examina, em revisão de literatura, o clareamento de dentes desvitalizados. Apresenta-se a etiologia das alterações de cor em dentes não vitais, as indicações e contra- -Indicações do clareamento de dentes desvitalizados, os materiais e técnicas utilizados. Também se discutem os riscos do clareamento, especialmente a reabsorção radicular externa, e as formas de minimizá-los. Entre as causas para escurecimento dental, estão a hemorragia pulpar oriunda de traumatismo ou pulpectomia, a abertura coronária insuficiente, a decomposição pulpar por necrose, medicamentos e materiais restauradores usados na endodontia. O clareamento é indicado especialmente para dentes com pouco tempo de escurecimento e com destruição leve. Entre as contra-indicações de tratamento estão doentes com trincas ou com tratamento endodôntico inadequado. Os riscos mais sérios do clareamento são a reabsorção cervical externa e a possibilidade de fratura. 0 risco de reabsorção cervical é controlado com selamento cervical apropriado e uso de curativo de hidróxido de cálcio. As fraturas são evitadas escolhendo-se para clareamento dentes com destruição pequena ou moderada e ajustando a oclusão durante o clareamento, para evitar esforços mastigatórios. Os clareadores em uso corrente são à base de peróxido de hidrogênio, perborato de sódio e peróxido de carbamida. As técnicas para clareamento são mediata, imediata e associada. Todas são eficientes e envolvem algum tipo de risco. Entre as conclusões do trabalho estão a necessidade de cuidadoso estudo de cada caso, para avaliar as possibilidades de tratamento, e o uso de técnicas adequadas para prevenção dos riscos. Conclui-se também ser o clareamento sempre uma boa alternativa, até para obter melhores resultados nos casos em que o O planejamento envolve próteses.

This work examines, by means of a bibliographic review, the bleaching of non-vital teeth. The etiology of color alterations in non-vital teeth is presented, as well as the indications and contraindications for the bleaching of devitalized teeth, materials and techniques. The risks of bleaching devitalized teeth are also discussed — especially external cervical root resorption — and the forms of minimizing them. The causes for dental discoloration include pulp hemorrhage arising from traumatism or pulpectomy, insufficient coronary opening, decomposition following pulp necrosis, medicines and restoring materials used in endodontics. Bleaching is particularly indicated for teeth with little time of discoloration and small destruction. Contraindications for bleaching include cracks in enamel and teeth with inadequate endodontic treatment. The most serious risks of bleaching are external root resorption and increased fracture chances. The risk of cervical root resorption is controlled with appropriate cervical sealing and the use of calcium hydroxide. Fractures are avoided by choosing for bleaching those teeth with small or moderate destruction, and by adjusting occlusion during the treatment, in order to avoid masticatory stresses. Bleaching agents in current use based on hydrogen peroxide, sodium perborate, and carbamide peroxide. The techniques for bleaching are walking bleaching, thermocatalytic, and mixed. All are efficient, and involve some degree of risk. Conclusions of the work include the need of careful study of each case, evaluation of treatment possibilities, and use of adequate techniques directed to risk reduction. The study also indicates that bleaching is a good alternative, even to achieve better results in cases in which a prosthetic solution is adopted.