Regeneração óssea guiada: revisão de literatura

Abstract

As conseqüências da exodontia incluem reabsorção óssea alveolar e tardiamente atrofia do osso basal edêntulo. O processo de reabsorção alveolar inicia-se rapidamente após a exodontia e reduzem significativamente a possibilidade de inserção dos implantes sem enxertos ósseos (WANG et al., 2004). A ROG baseia-se no conceito da osteopromoção, que se refere ao uso de meios físicos para promover um selamento total de um local anatômico para prevenir que outros tecidos, principalmente tecido conjuntivo, interfiram na osteogênese, bem como no direcionamento da formação óssea. Esta barreira é colocada em contato direto com a superfície óssea circundante, posicionando o periósteo na superfície externa da membrana (ACEVEDOet al, 2004). A evolução da regeneração óssea guiada (ROG) tem influenciado substancialmente as possibilidades para a utilização de implantes. O uso de procedimentos de aumento de tecido ósseo tem levado a instalação de implantes endêmicos em áreas com volume ósseo insuficiente. A falta de volume ósseo pode ser devido a defeitos congênitos, pós-traumáticos, pós-cirúrgicos, ou resultado de doenças. A previsibilidade e o sucesso desse procedimento podem facilitar o tratamento do paciente comprometido (HAMMERLE e JUNG, 2003). Convencionalmente um paciente que tenha perdido um dente há alguns anos, precisaria de um enxerto ósseo prévio, aguardar o período de integração, cerca de 4 a 6 meses, para então, ser inserido o implante ósseo integrado. A terapia com ROG tem se tornado uma importante opção da prática clínica com implantes. Estudos demonstraram altas taxas de sucesso na regeneração do tecido ósseo em torno de implantes em função, quando comparados a sítios que não receberam tratamento a base de regeneração óssea (FUGAZZOTTO, 2005). Acerca da revisão realizada do período de 2000 a 2005 conclui-se que a ROG é uma importante alternativa, podendo-se não separar os procedimentos de enxertia e instalação dos implantes, diminuindo o tempo de tratamento, a morbidade pós-operatória e maior aceitação dos pacientes a terapia com implantes, além de ser um tratamento previsível quando planejada observando suas indicações, limitações e o material empregado.

Alveolar bone reabsorvation and, later, the edentulous basal bone atrophy are consequences from extraction. The alveolar process reabsorvation begins after extraction and reduce significantly the possibility of implants insertion without bone grafts (WANG et al., 2004). Bone promotion is the base of guided bone regeneration (GBR), and, ti means the use of methods to make a total stamped from an anatomic area do not alloweding the influence of other tissues in the osteogenesis and creating a bone form direction. This wall is placed in direct contact with the circundant bone surface, putting the outside scaffold surface in the periotium (ACEVEDOet al, 2004). GBR development has influenced the implants use possibilities. Bone increase tissue methods are promoting implants placements in poor bone places. Theses may happen in cases of genetic, chirurgical, traumatic defects, or disease results. The proceeding success and previsibility may facility the patient treatment (HAMMERLE e JUNG, 2003). On regular cases, a few years edentulous patient would need a previous bone graft, wait the integration period (4 to 6 months), and later, would install the implant. GBR therapy has been an important implants clinical option. Studies demonstrated high rates success in bone tissue regeneration on implants in use, when they are compared with places without GBR (FUGAZZOTTO, 2005). About a 2000-2005 revision, it was conclude that GBR is one important alternative, because implants and grafts procedures are not separated, reducing treatment time and damages chirurgical, and increasing the implants therapy patients accept, with the indications, limitations and materials observed predictable treatment are chosen.