Protocolo de psicoeducação sobre ansiedade, depressão e estresse para aplicação em grupo na modalidade on-line

Abstract

A ansiedade e a depressão são os sintomas de sofrimento mental mais frequentes no Brasil e no mundo, e com a advento da pandemia Covid-19 esses quadros agravaram e originaram outras formas de sofrimento psíquico, incertezas e estresse. A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) é uma abordagem de tratamento para a saúde mental que baseia sua prática em evidências científicas de eficácia e tem a psicoeducação como uma de suas estratégias psicoterapêuticas. Essa é uma ferramenta de ensino que fornece informações relevantes sobre uma determinada patologia ou condição e sobre possibilidades de tratamento que tem se mostrado útil para minimizar o sofrimento psíquico e emocional dos pacientes. Nessa direção, o objetivo desta pesquisa foi desenvolver um protocolo de psicoeducação sobre ansiedade, depressão e estresse para aplicação em grupo na modalidade on-line. Este estudo de delineamento quase-experimental foi desenvolvido em quatro etapas: 1) revisão sistemática da literatura sobre eficácia de protocolos de psicoeducação sobre ansiedade, depressão e estresse aplicados em grupo on-line; 2) levantamento de necessidades de aplicação de um protocolo de psicoeducação sobre ansiedade, depressão e estresse com estudantes de graduação e pós-graduação da UFSC; 3) desenvolvimento de um protocolo de psicoeducação sobre ansiedade, depressão e estresse para aplicação em grupo on-line; e 4) avaliação do protocolo em aplicação piloto com 27 estudantes de graduação e pós-graduação da UFSC. Os instrumentos utilizados antes e após a intervenção foram um questionário de levantamento de necessidades; a Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse (DASS-21); e as Escalas de Avaliação de Depressão e Ansiedade de Hamilton (HAM-D e HAM-A). Ao final do protocolo, foram realizadas duas avaliações junto aos participantes que concluíram todas as etapas, a primeira foi uma avaliação de aprendizagem de conteúdo e a segunda uma avaliação sobre a intervenção propriamente dita. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. Resultados: Na etapa final da revisão sistemática foram incluídos 17 estudos, que subsidiaram a elaboração do protocolo. Além destes, também foram considerados os dados do levantamento de necessidades e interesses respondido por 671 universitários para a elaboração do protocolo. Este consistiu em quatro sessões estruturadas com temáticas específicas, com duração de 1 hora e 30 minutos, frequência semanal, aplicado on-line de forma síncrona. Foram convidados (sorteados) a participar da aplicação do protocolo 60 estudantes de graduação e pós-graduação sorteados dentre os 671 que responderam ao levantamento inicial e manifestaram interesse em participar. Contudo, foram considerados para análise de resultados os 27 estudantes que completaram todas as etapas ? do levantamento de necessidades até a avaliação pós intervenção. Em relação aos sintomas mensurados, na etapa do levantamento desta pesquisa, os dados revelaram escores médios preocupantes, indicando nível severo tanto para ansiedade como para depressão e nível extremo para estresse. Os resultados obtidos pelas escalas DASS-21, HAM-A e HAM-D permitiram avaliar a redução dos sintomas de ansiedade, depressão e estresse após a intervenção quando comparados à pré-intervenção, indicando reduções significativas com tamanho de efeito grande. Discussão: Os resultados desta pesquisa mostraram que o protocolo de psicoeducação pautado nas premissas Práticas Psicológicas Baseadas em Evidências (PPBEs) da TCC em grupo e on-line, que consistem numa intervenção de baixa intensidade e curta duração, foi eficiente para reduzir a sintomatologia de ansiedade, depressão e estresse. Nesse sentido, entende-se que possa se popularizar como forma de promoção e prevenção à saúde mental.

Abstract: Anxiety and depression are the most frequent symptoms of mental suffering in Brazil and in the world, and with the advent of the Covid-19 pandemic, these conditions have worsened and led to other forms of psychological and psychological suffering and stress. As an evidence-based mental health treatment approach, Cognitive Behavioral Therapy (CBT) stands out for using psychoeducation as one of its therapeutic strategies. Psychoeducation is a teaching tool which provides relevant information about a particular pathology or condition, as well as treatment and coping possibilities, and it has been proved to be useful to minimize patients' psychological and emotional suffering. Therefore, the purpose of this research was to develop a psychoeducation protocol on anxiety, depression and stress for group application through online modality. This near-experimental design included four steps: 1) systematic literature review on the study of anxiety and stress protocols applied in online group; 2) a survey of needs in order to apply a psychoeducation protocol on anxiety, depression and stress with UFSC undergraduate and graduate students; 3) development of a psychoeducational protocol on anxiety, depression and stress for online group application; and 4) a protocol evaluation through pilot application with 27 undergraduate and graduate UFSC students. The instruments used pre and post the intervention were the needs assessment questionnaire; the Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21); and the Hamilton Depression and Anxiety Rating Scales (HAM-D and HAM-A). By the end of the protocol, two assessments were carried out with the participants who completed all the previous stages. The first one was a content learning assessment and the second an intervention assessment. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics. Results: In the final stage of the systematic review, 17 studies were included, which supported the protocol development. In addition to these, data from the needs and interests survey answered by 671 university students were also considered for the preparation of the protocol. The protocol consisted of four structured sessions with specific themes, lasting 1 hour and 30 minutes, weekly frequency, applied online synchronously. Sixty undergraduate and graduate students were invited to participate in the protocol application, drawn among the 671 who had previously answered the initial survey and expressed their wish in participating. However, only the 27 students who completed all stages were considered for the results analysis ? from the need survey to the post-intervention evaluation. In regard to measured symptoms, data revealed worrying average scores at the study?s survey stage, indicating a severe level for both anxiety and depression as well as an extreme level for stress. Results obtained by the DASS-21, HAM-A and HAM-D scales allowed evaluating the reduction of symptoms of anxiety, depression and stress post-intervention when compared to the pre-intervention, which indicates significant reductions with a large effect size. Discussion: Results of the study show that this psychoeducation protocol based on the premises of PPBEs and CBT in groups and online, which consist of a low-intensity and short-term intervention, was enough to reduce symptoms of anxiety, depression and stress. Thus, it is understood that it might become popular as a form of promoting and preventing mental health.