Alterações ecocardiográficas em pacientes renais crônicos em hemodiálise no extremo sul catarinense

Abstract

Introdução: Doenças cardiovasculares (DCV) são a principal causa de óbito dos pacientes com nefropatia crônica em hemodiálise (HD). Ao analisar o ecocardiograma desses pacientes, mais de 80% apresentam alguma alteração. Quando presentes concomitantemente, a lesão renal e a lesão cardíaca, indicam um pior prognóstico e uma dificuldade adicional de tratamento desses pacientes. Esse estudo visa identificar quais as principais alterações ecocardiográficas dos pacientes com doença renal crônica (DRC) em terapia hemodialítica. Métodos: Trata-se de um estudo observacional descritivo transversal que analisou o ecocardiograma, juntamente com dados clínicos e epidemiológicos, de pacientes em HD no Hospital Regional Deputado Afonso Guizzo. Foi testada a associação entre as alterações ecocardiográficas e as variáveis de saúde e comportamentais utilizando teste de análise de variância (ANOVA). Para a associação entre os desfechos e o tempo de terapia renal substitutiva (TRS) foi realizada Regressão Linear simples. Resultados: Participaram deste estudo 20 pacientes que possuíam um ecocardiograma transtorácico recente, dos quais 60% tinham índice de massa do ventrículo (IMVE) aumentado e a média da fração de ejeção foi de 53,98%. Quanto às principais comorbidades, 85% dos pacientes tinham hipertensão e 65% tinham insuficiência cardíaca (IC). Não foi encontrada relação estatisticamente relevante dos parâmetros ecocardiográficos e das comorbidades. Conclusão: A alteração mais encontrada foi a hipertrofia ventricular esquerda (HVE). Os parâmetros achados apontam para um predomínio de disfunção ventricular esquerda com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) preservada nos pacientes dialíticos, corroborando com a literatura já existente e reforçando a necessidade de exames ecocardiográficos para acompanhamento dos pacientes com DRC em HD.

Introduction: Cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of death among patients with chronic kidney disease (CKD) undergoing hemodialysis (HD). Echocardiograms of these patients reveal that over 80% exhibit some form of cardiac abnormality. When renal and cardiac injuries are present simultaneously, they indicate a worse prognosis and add complexity to patient management. This study aims to identify the main echocardiographic abnormalities in patients with CKD undergoing hemodialysis. Methods: This was a cross-sectional, observational, descriptive study that analyzed echocardiographic findings along with clinical and epidemiological data from patients on HD at the Hospital Regional Deputado Afonso Guizzo. Associations between echocardiographic abnormalities and health and behavioral variables were tested using analysis of variance (ANOVA). A simple linear regression was performed to assess the relationship between outcomes and the duration of renal replacement therapy (RRT). Results: Twenty patients with recent echocardiograms participated in this study. Among them, 60% showed increased left ventricular mass index (LVMI), and the average ejection fraction was 53.98%. Regarding major comorbidities, 85% of patients had hypertension, and 65% had heart failure (HF). No statistically significant associations were found between echocardiographic parameters and comorbidities. Conclusion: Left ventricular hypertrophy (LVH) was the most frequently observed abnormality. The findings suggest a predominance of left ventricular dysfunction with preserved ejection fraction among dialysis patients, in line with existing literature, and highlight the importance of echocardiographic monitoring in patients with CKD on HD.