Avaliação da função renal e farmacoterapia de pacientes com diabetes mellitus tipo 2 praticantes de exercício físico em meio aquático e terrestre

Abstract

A diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é uma condição crônica com alta prevalência, frequentemente associada a complicações como a nefropatia diabética e a doença renal crônica. O manejo da DM2 envolve tanto intervenções farmacológicas quanto não farmacológicas, como a prática de exercício físico, que pode melhorar o controle glicêmico e reduzir complicações. Este estudo teve como objetivo avaliar a função renal, por meio da taxa de filtração glomerular estimada (TFGe), em pacientes com DM2 submetidos a treinamento combinado (resistido e aeróbico) em meio aquático ou terrestre ao longo de 24 semanas. Além disso, objetivou-se descrever as classes de medicamentos mais utilizadas e relacionar os valores de TFGe com o tipo de treinamento e com a farmacocinética dos medicamentos. A pesquisa incluiu 32 voluntários, adultos e idosos, com DM2 diagnosticada e em uso de hipoglicemiantes. Os participantes foram submetidos a análises laboratoriais para avaliar a função renal antes e após a intervenção, além de uma anamnese para coletar informações sobre os medicamentos utilizados. O exercício físico foi realizado sob supervisão de profissional de educação. A média de idade foi de 59 anos. Inicialmente, 41% apresentavam TFGe < 90 mL/min/1,73m², indicando disfunção renal. Após 24 semanas de exercício, dois participantes melhoraram sua TFGe, mas três que inicialmente apresentavam TFGe adequada, tiveram uma queda nos valores. Não foi encontrada uma relação estatisticamente significativa entre a intervenção e a melhora da função renal, sugerindo que fatores como dieta, tamanho amostral, duração do programa, ingesta de água, outras comorbidade associadas e uso de suplementos que podem influenciar os resultados de TFGe, além de ausência de outros marcadores laboratoriais de função renal e exame de imagem. Em relação aos medicamentos, as biguanidas foi a classe mais utilizada, seguida pelos inibidores de SGLT2 e sulfonilureias. Ajustes de dose e suspensão de medicamentos antidiabéticos foram necessários para alguns participantes. A análise dos medicamentos anti-hipertensivos revelou que 56% dos participantes eram hipertensos, com predominância de antagonistas do receptor de angiotensina II e diuréticos tiazídicos. Não houve necessidade de ajustes significativos nas doses desses medicamentos durante o estudo. A presença de medicamentos padronizados no Sistema Único de Saúde foi notada. A revisão da farmacoterapia por farmacêutico clínico, é crucial para otimizar o tratamento em pacientes com múltiplas comorbidades. Conclui-se que é necessário um rastreio disfunção renal em indivíduos portadores de DM2 e o trabalho destaca a relevância de intervenções do farmacêutico clínico no manejo da DM2 e das doenças crônicas.

Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a chronic condition with high prevalence, often associated with complications such as diabetic nephropathy and chronic kidney disease. The management of T2DM involves both pharmacological and non-pharmacological interventions, such as physical exercise, which can improve glycemic control and reduce complications. This study aimed to evaluate kidney function, through the estimated glomerular filtration rate (eGFR), in patients with T2DM who underwent combined training (resistance and aerobic) in aquatic or land-based environments over a 24-week period. Additionally, the study aimed to describe the most commonly used classes of medications and relate eGFR values to the type of training and the pharmacokinetics of the medications. The study included 32 volunteers, adults and older adults, diagnosed with T2DM and using hypoglycemic agents. Participants underwent laboratory tests to assess kidney function before and after the intervention, as well as an anamnesis to gather information on the medications used. The physical exercise was supervised by a physical education professional. The average age was 59 years. Initially, 41% presented eGFR < 90 mL/min/1.73m², indicating renal dysfunction. After 24 weeks of exercise, two participants showed improvement in their eGFR, but three who initially had adequate eGFR values experienced a decline. No statistically significant relationship was found between the intervention and improvement in kidney function, suggesting that factors such as diet, sample size, program duration, water intake, other associated comorbidities, and use of supplements may influence eGFR results, in addition to the absence of other laboratory markers of kidney function and imaging studies. Regarding medications, biguanides were the most commonly used class, followed by SGLT2 inhibitors and sulfonylureas. Dose adjustments and discontinuation of antidiabetic medications were necessary for some participants. The analysis of antihypertensive medications revealed that 56% of the participants were hypertensive, with a predominance of angiotensin II receptor blockers and thiazide diuretics. There was no need for significant dose adjustments of these medications during the study. The presence of standardized medications within the Brazilian Unified Health System (SUS) was noted. Pharmacotherapy review by a clinical pharmacist is crucial to optimize treatment in patients with multiple comorbidities. It is concluded that renal dysfunction screening is necessary in individuals with T2DM, and the study highlights the importance of clinical pharmacist interventions in the management of T2DM and chronic diseases.