Influência da trazodona no manejo pré-anestésico de cães

Abstract

O cloridrato de trazodona é um antidepressivo atípico que entrou em uso clínico, para cães e gatos, com uma variedade de indicações. Dentre elas, está a redução de transtornos de ansiedade, facilitação de viagens e visitas aos estabelecimentos veterinários, redução do estresse em períodos de hospitalizações, e ainda se sugere que seu uso pré anestesia, colabore para a redução do requerimento anestésico. O presente estudo objetivou avaliar a influência do uso da trazodona quando administrada em casa (TC) ou em ambiente hospitalar (TE), em cães pré-medicados com metadona, sobre escores de sedação, escores de facilidade de cateterização venosa, intubação orotraqueal e dose para indução anestésica. Esse foi um estudo clínico prospectivo, randomizado e encoberto. Vinte e quatro cadelas saudáveis, de diferentes raças, com indicação de ovariohisterectomia eletiva, foram randomizadas em dois tratamentos. Ambos os tratamentos, receberam aproximadamente 8 mg/kg de trazodona, via oral. No tratamento casa (TC) a administração foi em ambiente domiciliar, e após uma hora foram levadas até a clínica escola. O tratamento clínica escola (TE), recebeu a trazodona na clínica escola. Todos os pacientes foram pré medicados com Metadona 0,3 mg/kg, por via intramuscular, após uma hora e vinte minutos da administração da trazodona. Foram induzidos com propofol, por via intravenosa, na dose de 2mg/kg/min, com bomba de seringa, após a indução o estudo foi finalizado. A sedação foi avaliada através da escala de Wagner et al. (2017) e escala numérica descritiva (END); a facilidade de inserção do cateter intravenoso foi avaliada através da escala adaptada de Bortolami et al. (2015) e a facilidade de intubação foi avaliada através da escala descritiva para intubação (EDI) adaptada de Lerche et al. (2002); e o volume de propofol para indução foi anotado para posterior análise. Os momentos avaliados foram: no momento da triagem do paciente ? basal (M0), após uma hora e vinte minutos da administração da trazodona (M1), após 15 minutos da aplicação da Metadona (M2). As variáveis passaram pelo teste de normalidade (Shapiro-Wilk). Variáveis com distribuição normal foram avaliadas por Analise da Variância seguida de Tukey. Variáveis com distribuição na~o-normal foram avaliadas por Mann Whitney seguido de Bonferroni. As diferenc¸as significativas foram consideradas quando p = 0,05. Não houve diferença significativa entre grupos no somatório das avaliações da escala de Wagner et al., 2017, bem como na escala descritiva simples de sedação. Houve diferença significativa (P=0,0478) na avaliação da facilidade de cateterização venoso, onde o TE obteve pontuação mais alta que o TC. Não houve diferença significativa entre grupos na facilidade de intubação orotraqueal, nem na dose de propofol para indução. Concluímos que o local da administração da trazodona, não altera o grau de sedação e o volume de propofol para indução anestésica, contudo, a administração da trazodona em ambiente domiciliar, propicia maior facilidade de inserção de cateter venoso.

Abstract: Trazodone hydrochloride is an atypical antidepressant that has been used clinically for dogs and cats for a variety of purposes. These include reducing anxiety disorders, facilitating travel and visits to veterinary establishments, reducing stress during hospitalizations, and it is also suggested that its use before anesthesia helps reduce the anesthetic requirement. The present study aimed to evaluate the influence of trazodone usewhen administered at home (TC) or in a hospital setting (TE), in dogs premedicated with methadone, on sedation scores, ease of venous catheterization scores, orotracheal intubation and dose for anesthetic induction. This was a prospective, randomized, blind clinical study. Twenty-four healthy female dogs of different breeds,with indication for elective ovariohysterectomy, were randomized into two treatments. Both treatments received approximately 8 mg/kg of trazodone, orally. In the home treatment (CT), the administration was at home, and after one hour they were taken to the school clinic. The school clinic treatment (TE), received trazodone at the school clinic. All patients were premedicated with Methadone 0.3 mg/kg, intramuscularly, one hour and twenty minutes after administration of trazodone. They were induced with propofol, intravenously, at a dose of 2 mg/kg/min, with a syringe pump, after induction the study was completed. Sedation was assessed using the scale of Wagner et al. (2017) and descriptive numerical scale (NDS); the ease of insertion of the intravenous catheter was assessed using the scale adapted from Bortolami et al. (2015) and the ease of intubation was assessed using the descriptive scale for intubation (EDI) adapted from Lerche et al. (2002); and the volume of propofol for induction was recorded for later analysis. The moments assessed were: at the time of patient triage ? baseline (M0), one hour and twenty minutes after administration of trazodone (M1), and 15 minutes after application of Methadone (M2).The variables were tested for normality (Shapiro-Wilk). Variables with normal distribution were evaluated by Analysis of Variance followed by Tukey. Variables with non-normal distribution were evaluated by Mann Whitney followed by Bonferroni. Significant differences were considered when p= 0,05.There was no significant difference between groups in the sum of the assessments on the Wagner et al., 2017 scale, as well as on the simple descriptive sedation scale. There was a significant difference (P=0.0478) in the assessment of ease of venous catheterization, where TE obtained a higher score than TC. There was no significant difference between groups in the ease of orotracheal intubation, nor in the dose of propofol for induction. We conclude that the site of administration of trazodone does not alter the degree of sedation and the volume of propofol for anesthetic induction; however, administration of trazodone in the home environment provides greater ease of insertion of a venous catheter.