Programa de treinamento físico de alta intensidade intervalado sobre o condicionamento cardiorrespiratório em indivíduos com lesão da medula espinal

Abstract

A lesão da medula espinal (LME) impacta significativamente a mobilidade e a qualidade de vida, resultando em altas taxas de morbidade e mortalidade. Cerca de 80% dos indivíduos com LME não recuperam a capacidade de marcha e dependem de cadeiras de rodas. As alterações físicas associadas ao comportamento sedentário, podem induzir problemas cardiovasculares e metabólicos. O exercício físico aeróbico regular, especialmente os treinamentos em intensidades mais altas são recomendados para reduzir riscos cardiovasculares associados à LME. No entanto, não há consenso sobre a quantidade e intensidade de treinamento necessários para induzir condicionamento metabólico e cardiorrespiratório, dificultando a prescrição e o monitoramento do treinamento nesta população. O objetivo desta tese foi avaliar a viabilidade de um protocolo de ECR de oito semanas de HIIT em indivíduos com LME crônica. Esta tese é apresentada no formato de artigos, dividida em três seções, sendo a primeira uma revisão sistemática COSMIN de medidas psicométricas de instrumentos que avaliam mobilidade em cadeira de rodas na população LME, seguido por uma revisão sistemática de intensidade do exercício físico em LME, e um estudo de viabilidade de protocolo de oito semanas de HIIT. A primeira revisão sistemática, após análises dos critérios COSMIN encontrou dois instrumentos, o Wheelchair Outcome Measure (WHOM) e o Wheelchair Skills Test - Questionnaire (WST-Q) com mais medidas psicométricas avaliadas e que mostram o melhor potencial de recomendação para uso clínico e em pesquisa. A segunda revisão sistemática encontrou uma prevalência de uso da frequência cardíaca (FC), VO2pico e escala percebida de esforço (RPE). Esta revisão evidenciou uma grande variação de valores de classificação de intensidade (baixo, moderado e alto/vigoroso), com falta de consenso e padronização, e sobreposição dos níveis de intensidade. O estudo de viabilidade do protocolo de ECR, testou os desfechos e avaliações, protocolo de treinamento, segurança, e analisou critérios de viabilidade. O protocolo de oito semanas de treinamento de alta intensidade intervalado (HIIT) em ciclo-ergômetro a intensidades entre 90 a 95% do pico de VO2, foi considerado viável com pequenas modificações afim de aumentar a aderência em futuro ensaio clínico randomizado.

Abstract: Spinal cord injury (SCI) significantly impacts mobility and quality of life, resulting in high rates of morbidity and mortality. Around 80% of individuals with SCI do not regain the ability to walk and depend on wheelchairs. The physical changes associated with sedentary behaviour can induce cardiovascular and metabolic problems. Regular aerobic exercise, especially training at higher intensities, is recommended to reduce cardiometabolic risks associated with SCI. However, there is no consensus on the amount and intensity of training necessary to induce metabolic and cardiorespiratory fitness, making training prescription and monitoring difficult for individuals with SCI. This Thesis aimed to evaluate the feasibility of an eight-week HIIT RCT protocol in individuals with chronic SCI. It is presented in the format of articles, divided into three sections, the first being a COSMIN systematic review of psychometric measurements of instruments that assess wheelchair mobility in the SCI population, followed by a systematic review of physical exercise intensity in SCI, and an eight-week HIIT protocol feasibility study. The first systematic review after analysing the COSMIN criteria found two instruments, the Wheelchair Outcome Measure (WHOM) and the Wheelchair Skills Test - Questionnaire (WST-Q) with more psychometric measures evaluated and which show the best recommendation potential for clinical use and in search. The second systematic review found a prevalence of the use of heart rate (HR), VO2peak and perceived exertion scale (RPE). This review highlighted a wide variation in intensity classification values (low, moderate and high/vigorous), lacking consensus and standardization, and overlapping intensity levels. The RCT protocol feasibility study tested outcomes and assessments, training protocol and safety, and analysed feasibility criteria. The eight-week protocol of high-intensity interval training (HIIT) on a cycle ergometer at intensities between 90 to 95% of the VO2 peak was considered viable with small modifications to increase adherence in a large randomized clinical trial.