Os mecanismos psicossociais associados à relação entre atividade física e depressão em adultos com sintomas depressivos: revisão sistemática com metassíntese

Abstract

Introdução: Indivíduos com depressão enfrentam múltiplas barreiras para iniciar e manter uma rotina de exercícios. Considerar os fatores percebidos por esses indivíduos como importantes para a incorporação da atividade física em seu processo de tratamento é fundamental. Os mecanismos psicossociais têm sido apontados como vias relevantes para compreender e potencializar os benefícios da atividade física na saúde mental. Objetivos: Investigar os mecanismos psicossociais associados à relação entre atividade física e depressão em adultos com sintomas depressivos e explorar os mecanismos psicossociais, considerando a percepção do sujeito, que podem atuar na redução dos sintomas depressivos. Método: Este estudo caracteriza-se como uma revisão sistemática com metassíntese. A busca foi realizada nas bases de dados eletrônicas PubMed, Scopus, Embase e PsycINFO, resultando em 6.447 estudos, além de 12 estudos incluídos manualmente. Dos 6.459 registros, 9 atenderam aos critérios de elegibilidade. Foram incluídos estudos originais observacionais, experimentais ou quase experimentais, com participantes entre 18 e 65 anos, diagnosticados com depressão clínica conforme DSM-IV/DSM-5, CID-10/CID-11, ou medidas de triagem validadas, ou autorrelato, ou entrevista psiquiátrica ou que apresentassem sintomatologia de depressão, e estudos que apresentassem medidas qualitativas, com resultados de fatores qualitativos fundamentados no discurso do indivíduo e foco na experiência de atividade física. A metassíntese foi conduzida por meio do método de Análise Temática (AT), com abordagem indutiva. Para auxiliar na síntese das informações, utilizou-se um Modelo de Linguagem de Grande Escala (LLM ? Large Language Model) (GPT-4 Turbo). A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada através da ferramenta Critical Appraisal Skills Programme (CASP). Resultados: A análise identificou cinco temas principais, dos quais apenas quatro foram reconhecidos como representativos dos mecanismos psicossociais relacionados à atividade física e à redução de sintomas depressivos: Motivação e Manutenção do Comportamento, (Re)Construção da Identidade Pessoal, Suporte e Integração Social e Regulação Emocional. Conclusão: Nossas descobertas sugerem que abordagens individualizadas e empáticas no contexto das intervenções, a realização de atividades físicas em formatos não estruturados, de baixa intensidade e de natureza contemplativa, assim como a presença de suporte social, podem representar estratégias significativas no enfrentamento da depressão, promovendo alívio emocional e reconexão com aspectos positivos da vida cotidiana. A identificação de mecanismos psicossociais amplia a compreensão dos efeitos da atividade física, ao evidenciar a influência de fatores subjetivos, relacionais e simbólicos nesse processo.

Abstract: Introduction: Individuals with depression face multiple barriers to initiating and maintaining a regular exercise routine. Considering the factors perceived by these individuals as important for incorporating physical activity into their treatment process is essential. Psychosocial mechanisms have been identified as relevant pathways to understand and enhance the mental health benefits of physical activity. Objectives: Investigate the psychosocial mechanisms associated with the relationship between physical activity and depression in adults with depressive symptoms, and to explore these mechanisms from the participants? perspectives, focusing on their potential role in symptom reduction. Method: This study is characterized as a systematic review with meta-synthesis. The search was conducted in the electronic databases PubMed, Scopus, Embase, and PsycINFO, identifying 6,447 studies, along with 12 studies manually included, of which 9 met the eligibility criteria. Included were original observational, experimental, or quasi-experimental studies, with participants aged 18 to 65, clinically diagnosed with depression according to DSM-IV/DSM-5, ICD-10/ICD-11, validated screening measures, self-report, psychiatric interviews, or presenting depressive symptomatology. Studies had to include qualitative measures, with findings grounded in participants' narratives and focused on the experience of physical activity. The meta-synthesis was conducted using Thematic Analysis (TA) with an inductive approach. A Large Language Model (LLM ? GPT-4 Turbo) was used to support the organization and synthesis of information. The methodological quality of the included studies was assessed using the Critical Appraisal Skills Programme (CASP). Results: The analysis identified five main themes, of which only four were recognized as representative of the psychosocial mechanisms related to physical activity and the reduction of depressive symptoms: Motivation and Behavior Maintenance, (Re)Construction of Personal Identity, Social Support and Integration, and Emotional Regulation. Conclusion: Our findings suggest that individualized and empathetic approaches within intervention contexts, engagement in physical activities in unstructured formats, of low intensity and contemplative nature, as well as the presence of social support, may represent significant strategies in coping with depression, promoting emotional relief and reconnection with positive aspects of daily life. The identification of psychosocial mechanisms expands the understanding of the effects of physical activity by highlighting the influence of subjective, relational, and symbolic factors in this process.