FATORES DE RISCO PRÉ-NATAIS E PERINATAIS ASSOCIADOS AO TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA: UMA REVISÃO DE LITERATURA.

Abstract

RESUMO Introdução: O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é uma condição complexa do neurodesenvolvimento de etiologia multifatorial, resultante da interação entre fatores genéticos e ambientais. Objetivo: Este estudo teve como objetivo revisar evidências sobre exposições pré-natais e perinatais associadas ao risco de TEA. Métodos: A pesquisa foi conduzida nas bases PubMed, Embase, Web of Science e Cochrane, identificando 6.817 registros, dos quais 23 estudos observacionais de alta qualidade (pontuação ≥8/9 na escala Newcastle–Ottawa) foram incluídos. Resultados: Entre os fatores maternos e gestacionais avaliados, destacaram-se idade materna ≥40 anos, obesidade, diabetes gestacional, hipertensão e pré-eclâmpsia, todos associados a aumento de 25% a 80% no risco de TEA. Exposições ambientais, como poluição atmosférica (NOx, PM₂.₅) e pesticidas, apresentaram risco 30% a 40% maior. A depressão materna perinatal elevou o risco em até 85%, enquanto o uso de antidepressivos não evidenciou associação. O parto cesáreo, especialmente sob anestesia geral, e condições neonatais como baixo peso ao nascer e asfixia neonatal também estiveram associados ao aumento do risco. Em contrapartida, infecção e vacinas pré-natais por influenza não apresentaram associação significativa, assim como a vacina DPT. O uso de paracetamol na gestação de forma prolongada, demonstrou relação fraca e não causal. Conclusão: Múltiplos fatores metabólicos, hipertensivos e agentes externos contribuem de forma modesta, porém consistente, para o risco de TEA. A identificação e o controle desses fatores representam oportunidades relevantes para prevenção e formulação de políticas públicas em saúde materno-infantil.

ABSTRACT Background: Autism Spectrum Disorder (ASD) is a complex neurodevelopmental condition of multifactorial etiology, resulting from the interaction between genetic and environmental factors. Objective: This study aimed to review the evidence on prenatal and perinatal exposures associated with the risk of ASD. Methods: A systematic search was conducted in PubMed, Embase, Web of Science, and Cochrane databases, identifying 6,817 records. Of these, 23 high-quality observational studies (Newcastle–Ottawa Scale score ≥8/9) were included. Results: Among the maternal and gestational factors evaluated, maternal age ≥40 years, obesity, gestational diabetes, hypertension, and preeclampsia were all associated with a 25%–80% increased risk of ASD. Environmental exposures such as air pollution (NOx, PM₂.₅) and pesticides were linked to a 30%–40% higher risk. Perinatal maternal depression increased the risk by up to 85%, whereas antidepressant use showed no significant association. Cesarean delivery—particularly under general anesthesia—and neonatal conditions such as low birth weight and neonatal asphyxia were also associated with an increased risk. In contrast, prenatal infections and vaccinations for influenza or DPT showed no significant associations. Prolonged use of acetaminophen (paracetamol) during pregnancy demonstrated a weak, non-causal relationship. Conclusion: Multiple metabolic, hypertensive, and environmental factors contribute modestly but consistently to ASD risk. Identifying and managing these factors represent valuable opportunities for prevention and for shaping maternal and child health public policies.