Desenvolvimento e validação da tecnologia BirthWay sobre a elaboração do plano de parto e nascimento para gestantes e profissionais da saúde da atenção primária

Abstract

Introdução: o acompanhamento pré-natal é a oportunidade para promover o cuidado integral e fortalecer o vínculo entre a gestante e a equipe de saúde. Nesse contexto, o plano de parto e nascimento surge como ferramenta essencial para garantir a autonomia da mulher, mediante ao registro das suas preferências frente ao processo de parturição. Objetivo Geral: desenvolver e validar uma tecnologia instrutiva e autoexplicativa sobre a elaboração do plano de parto e nascimento capaz de auxiliar profissionais e gestantes na atenção primária à saúde. Método: trata-se de um estudo multimétodos. A construção da tecnologia se deu em quatro etapas: revisão sistemática, estudo epidemiológico do tipo transversal, desenvolvimento do ?BirthWay ? Meu Plano de Parto e Nascimento? e validação de seu conteúdo. A revisão sistemática foi realizada em sete bases de dados, que resultaram em 16 artigos, os quais abordaram o uso do plano de parto e nascimento. O estudo transversal compreendeu a abordagem de 330 puérperas internadas no alojamento conjunto do Hospital Universitário e Maternidade Carmela Dutra, de Florianópolis, a partir da aplicação de um questionário estruturado. Destas, 280 não fizeram o plano de parto e nascimento enquanto 50 realizaram, porém, apenas 30 participaram, efetiva e completamente, da segunda etapa da coleta de dados. A construção da tecnologia contemplou seis momentos: orientações iniciais sobre a elaboração do plano de parto e nascimento, escolhas durante o trabalho de parto, no momento do parto e imediatamente após o parto, escolhas em caso de cesariana e escolhas frente aos cuidados com o recém-nascido. Na última etapa deu-se a validação de conteúdo realizada por seis especialistas nas áreas da Enfermagem Obstétrica e/ou Atenção Primária à Saúde. Os dados foram analisados quantitativamente por meio do Índice de Validade de Conteúdo. Resultados: Na revisão sistemática foram analisados 16 estudos, em sua maioria de alta qualidade. O plano de parto e nascimento apareceu, principalmente, na atenção primária e em maternidades do Sudeste e Sul do Brasil. As participantes eram, sobretudo, mulheres jovens, com união estável e boa escolaridade, a maioria multíparas, com pré-natal adequado e parto normal. Na pesquisa transversal identificou-se que somente 9,7% das mulheres apresentaram o plano de parto e nascimento e, a maioria era primípara, com maior escolaridade e renda, e realizou pré-natal na atenção primária, principalmente, em gestações de risco habitual. Entre elas, 60% tiveram parto vaginal e 63,3% disseram ter suas preferências totalmente respeitadas. O produto desenvolvido, que foi submetido à validação de conteúdo, alcançou o Índice de Validade de Conteúdo Global de 0,82. Todas as seções obtiveram índices = 0,80, indicando validade satisfatória. Produto Desenvolvido: Trata-se de uma tecnologia instrutiva desenvolvida para auxiliar gestantes e profissionais da saúde na elaboração do plano de parto e nascimento, oferecendo informações baseadas em evidências científicas, com implementação prevista nas Unidades Básicas e acesso por QR-codes, através de dispositivos digitais. Além de ampliar o acesso a orientações confiáveis, reúne conteúdos que podem subsidiar políticas públicas e contribuir para a redução da mortalidade materna e infantil. Os protótipos já foram concluídos e encaminhados para testagem. Considerações Finais: A tecnologia instrutiva mostrou-se válida para fortalecer o protagonismo feminino e promover práticas obstétricas humanizadas. A tese destaca a relevância dessas tecnologias no cuidado obstétrico e recomenda sua implementação nos serviços de saúde.

Abstract: Introduction: Prenatal care is an opportunity to promote comprehensive care and strengthen the bond between the pregnant woman and the healthcare team. In this context, the birth plan emerges as an essential tool to guarantee the woman's autonomy, through the recording of her preferences regarding the birthing process. General Objective: To develop and validate an instructive and self-explanatory technology on the preparation of a birth plan capable of assisting professionals and pregnant women in primary healthcare. Method: This is a multi-method study. The technology was developed in four stages: a systematic review, a cross-sectional epidemiological study, the development of the ?BirthWay ? My Birth and Delivery Plan,? and content validation. The systematic review was conducted in seven databases, resulting in 16 articles that addressed the use of birth and delivery plans. The cross-sectional study involved 330 postpartum women admitted to the rooming-in unit of the Carmela Dutra University Hospital and Maternity in Florianópolis, using a structured questionnaire. Of these, 280 did not create a birth and delivery plan, while 50 did; however, only 30 effectively and completely participated in the second stage of data collection. The technology development process encompassed six stages: initial guidance on creating a birth and delivery plan, choices during labor, at the time of delivery, and immediately after delivery, choices in case of cesarean section, and choices regarding newborn care. The final stage involved content validation by six specialists in the fields of Obstetric Nursing and/or Primary Health Care. The data were analyzed quantitatively using the Content Validity Index. Results: The systematic review analyzed 16 studies, mostly of high quality. Birth and delivery plans appeared mainly in primary care and maternity hospitals in Southeast and South Brazil. Participants were primarily young women, in stable relationships, with good education levels, most multiparous, with adequate prenatal care and normal delivery. The cross-sectional study identified that only 9.7% of women presented a birth and delivery plan, and most were primiparous, with higher education and income, and received prenatal care in primary care, mainly in low-risk pregnancies. Among them, 60% had vaginal deliveries and 63.3% said their preferences were fully respected. The developed product, which was submitted to content validation, achieved a Global Content Validity Index of 0.82. All sections obtained indices = 0.80, indicating satisfactory validity. Product Developed: This is an instructional technology developed to assist pregnant women and healthcare professionals in creating birth and delivery plans, offering information based on scientific evidence, with implementation planned in Basic Health Units and access via QR codes through digital devices. In addition to expanding access to reliable guidance, it gathers content that can support public policies and contribute to reducing maternal and infant mortality. Prototypes have already been completed and sent for testing. Final Considerations: The instructional technology has proven valuable in strengthening female empowerment and promoting humanized obstetric practices. This thesis highlights the relevance of these technologies in obstetric care and recommends their implementation in health services.