Uso de polimetilmetacrilato na correção de fratura vertebral em um cão: relato de caso

Abstract

As fraturas e luxações vertebrais apresentam uma rotina importante dentro da clínica de pequenos animais, principalmente advindos de traumas automobilístico e brigas entre animais, podendo evoluir para uma instabilidade vertebral, havendo compressão medular e como consequência déficits neurológicos de intensidade variável, desde simples até graves. O presente trabalho descreve o atendimento emergencial de uma paciente da espécie canina, onde houve atendimento inicial, diagnóstico, tratamento conservador durante internação, tratamento cirúrgico e algumas complicações devido ao trauma sofrido. No presente relato houve fratura cominutiva de L2 associado com luxação entre L2-L3 e disfunção neurológica progressiva. Após estabilização inicial, exames laboratoriais, exames de imagem, foi realizado o planejamento e execução cirúrgica com uso da técnica de laminectomia dorsal com estabilização por meio de parafusos monoaxiais associados a polimetilmetacrilato (PMMA). O procedimento cirúrgico permitiu a descompressão e o realinhamento vertebral. Durante o pós-operatório a paciente apresentou perda de reflexos pélvicos, com disfunção urinária neurogênica provenientes da lesão, associados com anemia inflamatória regenerativa associados a infecção do trato urinário inferior. O caso torna evidente a importância de uma intervenção cirúrgica precoce somado com disponibilidade a exames de imagem próximos, além do manejo adequado da dor, monitorização neurológica e suporte intensivo com a finalidade de otimizar o prognóstico de lesões medulares toracolombares.

Vertebral fractures and luxations represent a significant portion of the caseload in small animal practice, most commonly resulting from vehicular trauma or dog attacks. These injuries may progress to vertebral instability, spinal cord compression, and neurological deficits of varying severity, ranging from mild to severe. This report describes the emergency management of a canine patient, including initial stabilization, diagnostic evaluation, conservative treatment during hospitalization, surgical intervention, and complications related to the traumatic event. The patient presented with a comminuted fracture of L2 associated with L2–L3 luxation and progressive neurological dysfunction. Following stabilization, laboratory testing, and imaging studies, surgical planning and correction were performed using a dorsal laminectomy combined with stabilization through monoaxial screws embedded in polymethylmethacrylate (PMMA). The procedure successfully achieved spinal decompression and vertebral realignment. During the postoperative period, the patient developed loss of pelvic limb reflexes and neurogenic urinary dysfunction secondary to the spinal lesion, as well as regenerative inflammatory anemia associated with lower urinary tract infection. This case reinforces the importance of early surgical intervention and ready access to advanced imaging, in addition to appropriate analgesic management, continuous neurological monitoring, and intensive supportive care to improve the prognosis of thoracolumbar spinal cord injuries.