Plano de intervenção para aumentar a cobertura do exame citopatológico e a vacinação contra o papilomavírus humano para prevenir o câncer do colo do útero

Abstract

Introdução: O exame citopatológico é o método tradicional de rastreamento do câncer do uterino, sendo gradualmente substituído no Sistema Único de Saúde pelo teste molecular que detecta a presença do material genético do papilomavírus humano e a vacinação contra o vírus é a principal estratégia para prevenção. Barreiras de acesso e organização ainda limitam o alcance das metas. Objetivo geral: Implantar planos de intervenção com os profissionais da saúde para o aumento da cobertura do exame citopatológico do câncer do colo do útero e da vacinação contra o Papiloma vírus Humano em crianças e adolescentes de nove a 14 anos em uma Unidade Básica de Saúde. Método: Trata-se de pesquisa-ação, realizada em uma Unidade Básica de Saúde e em um Centro Educacional municipal de município do Sul do País, no período de outubro/2024 a agosto/2025.O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Instituição proponente, sob o Parecer nº 7.110.848, com financiamento por meio do Edital Chamada Universal nº 10/2023 da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior. Estudo realizado por meio das fases: Exploratória, Principal, Ação e Avaliação. Na fase exploratória, o problema foi discutido com profissionais da Unidade Básica e da Imunização. Conduziram-se estudos descritivos para identificar os motivos da não adesão à vacinação contra o HPV com a participação de 14 profissionais e 25 pais ou responsáveis, avaliou-se o perfil sociodemográfico e clínico de mulheres de 25 a 64 anos (3331 cadastros) e compreendeu-se as razões da não realização do exame citopatológico de25 mulheres e 12 profissionais. Na Fase Principal, os resultados foram discutidos com os profissionais, definindo-se ações e estratégias do plano de intervenção para o rastreamento do câncer uterino e a imunização contra o HPV. Na Fase de Ação, os planos foram implantados, e na Fase de Avaliação, monitoraram-se as ações e coberturas dos exames e vacinas, comparando os indicadores pré e pós-intervenção. A validação dos planos ocorreu com os profissionais, por meio da técnica Delphi e do Índice de Validade de Conteúdo (IVC = 0,90). Os dados quantitativos foram submetidos às medidas de frequência e os dados qualitativos à análise de conteúdo. Resultados: foram desenvolvidas 17 ações para o rastreamento do câncer uterino e sete para a imunização contra o HPV. A cobertura do exame citopatológico na Unidade básica de Saúde antes da intervenção foi de 35,5% em 2023, após a intervenção 42,5%, em 2025. A vacinação contra o HPV aumentou de 92,85% para 93,20% entre meninas e de 72,43% para 76,61% entre meninos em um período de implantação de sete meses Todos os itens avaliados pelo índice de validade de conteúdo obtiveram índice 1,0, sem necessidade de ajustes. Produtos construídos: Vídeo educativo Papilomavírus Humano; Flyer Convite para Exame Citopatológico; Planilha de controle e monitoramento do exame; Folder educativo sobre o exame; Quadros de Ações e Fluxogramas um para rastreamento e outro para imunização contra o Papilomavírus Humano e folder educativo e informativo sobre Papilomavírus Humano. Considerações finais: Com a pesquisa-ação foram identificados desafios à adesão ao exame citopatológico e à vacinação contra o HPV, obtendo-se subsídios para melhor intervenção, com participação ativa dos participantes, e elevação das coberturas.

Abstract: Introduction: Cytopathological examination is the traditional screening method for cervical cancer, being gradually replaced in the Unified Health System (SUS) by molecular testing that detects the presence of Human Papillomavirus (HPV) genetic material. Vaccination against the virus is the primary prevention strategy. Access and organizational barriers still limit the achievement of targets. General objective: To implement intervention plans with health professionals to increase the coverage of cervical cancer cytopathological screening and HPV vaccination in children and adolescents aged nine to 14 years in a Primary Health Care Unit. Method: This is action research, conducted at a Primary Health Care Unit and a municipal Educational Center in a city in Southern Brazil, from October/2024 to August/2025. The project was approved by the Research Ethics Committee of the proposing institution (Opinion No. 7.110.848), with funding from the Universal Call Notice No. 10/2023 of the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel (CAPES). The study was carried out through the following phases: Exploratory, Main, Action, and Evaluation. In the exploratory phase, the problem was discussed with Primary Care and Immunization professionals. Descriptive studies were conducted to identify reasons for non-adherence to HPV vaccination, involving 14 professionals and 25 parents or guardians; the sociodemographic and clinical profile of women aged 25 to 64 (3,331 records) was evaluated; and the reasons for not performing the cytopathological exam were understood through 25 women and 12 professionals. In the Main Phase, results were discussed with professionals to define intervention plan actions and strategies for uterine cancer screening and HPV immunization. In the Action Phase, plans were implemented, and in the Evaluation Phase, actions and coverage rates were monitored, comparing pre- and post-intervention indicators. The validation of the plans occurred with professionals using the Delphi technique and the Content Validity Index (CVI = 0.90). Quantitative data were submitted to frequency measures and qualitative data to content analysis. Results: 17 actions were developed for cervical cancer screening and seven for HPV immunization. Cytopathological exam coverage in the Primary Health Care Unit before the intervention was 35.5% in 2023, reaching 42.5% in 2025 after the intervention. HPV vaccination increased from 92.85% to 93.20% among girls and from 72.43% to 76.61% among boys within a seven-month implementation period. All items evaluated by the content validity index obtained a score of 1.0, with no adjustments required. Developed products: Educational video on Human Papillomavirus; Invitation flyer for cytopathological examination; Control and monitoring spreadsheet for exams; Educational folder on the exam; Action charts and flowcharts (one for screening and another for HPV immunization); and an educational/informative folder on Human Papillomavirus. Final considerations: Through action research, challenges to cytopathological exam adherence and HPV vaccination were identified, providing subsidies for better intervention with active participant engagement and increased coverage.