Avaliação dos resultados de citologia líquida e detecção de HPV para diagnóstico precoce de câncer de colo do útero em mulheres da Grande Florianópolis/SC

Abstract

Introdução/Objetivo: O câncer de colo de útero é uma das neoplasias malignas mais frequentes entre as mulheres no Brasil e no mundo e o Papilomavírus humano (HPV) é o principal fator etiológico para o desenvolvimento de lesões precursoras de câncer. Estimasse que entre 2023 e 2025 serão diagnosticados 17 mil novos casos no Brasil. O exame de citologia convencional foi a principal ferramenta para o rastreio do câncer de colo de útero e com o passar do tempo, a citologia em meio líquido surgiu para contribuir com a qualidade dos resultados liberados em conjunto com o PCR para detecção do HPV de alto risco. O principal objetivo deste trabalho é avaliar os resultados da citologia em meio líquido com a detecção de HPV simultaneamente em mulheres em idades entre 18 e 80 anos atendidas em laboratório da rede privada na região da Grande Florianópolis/SC, no período de julho de 2018 até dezembro de 2021. Método: Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo de dados secundários, extraídos de banco de dados proveniente do Laboratório Dasa na marca Santa Luzia em Florianópolis/SC, Brasil. Os dados foram disponibilizados em planilha Excel. Os exames avaliados foram de citologia em meio líquido, PCR para HPV de alto risco oncogênico, PCR para identificação (se solicitado) dos agentes infecciosos do trato genital como Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma, Ureaplasma, Herpes Simples I e II, Streptococcus agalactiae e Candida albicans. Os resultados foram organizados e foram tabulados em Excel, as análises estatísticas foram realizadas com o auxílio do software SPSS® (versão 22). As variáveis foram expressas em frequências absoluta e relativa. Para a associação entre os dados foi empregado o teste de Qui-quadrado. Foi considerado significativo um P-valor =0,05. Totas as análises foram avaliadas em relação ao total e distribuídas em faixas etárias. Resultados: O total de amostras avaliadas foi de 47.822, após as exclusões, avaliamos 36.284 resultados. Para a citologia em meio líquido identificamos positividade de 9,9% com resultado de lesões de alto grau (HSIL) representando 0,28% do total, a prevalência de HPV foi de 14,4%, com maior índice de positividade com o genótipo não 16 e/ou 18. Quando avaliado em relação à faixa etária, a maior prevalência de lesões e a presença do HPV de alto risco foi identificada em dois grupos (18 a 24 anos e 25 a 29 anos). Conclusões: Identificamos nesse grupo que as mulheres com idade inferiores a 30 anos estão mais expostas à infecção pelo HPV e a presença de lesões na citologia. Foi possível verificar que as solicitações de exames da rede privada não seguem as diretrizes brasileiras e não tem padronização para o rastreio e prevenção do câncer de colo de útero, evidenciando a necessidade de revisão nas recomendações de rastreio e inclusão da pesquisa do HPV por métodos moleculares tanto para a rede pública quanto para privada no Brasil.

Abstract: Introduction/Objective: Cervical cancer is one of the most common malignant neoplasms among women in Brazil and around the world and the Human Papillomavirus (HPV) is the main etiological factor for the development of cancer precursor lesions. It is estimated that between 2023 and 2025 17 thousand new cases will be diagnosed in Brazil. The conventional cytology exam was the main tool for screening cervical cancer and over time, liquid cytology emerged to contribute to the quality of the results released in conjunction with PCR for detecting high-quality HPV. risk. The main objective of this work is to evaluate the results of cytology in liquid media with the detection of HPV simultaneously in women aged between 18 and 80 years seen in a private laboratory in the Greater Florianópolis/SC region, from July 2018 to December 2021. Method: This is a descriptive epidemiological study of secondary data, extracted from a database from the Dasa Laboratory at the Santa Luzia brand in Florianópolis/SC, Brazil. The data was made available in an Excel spreadsheet. The tests evaluated were liquid cytology, PCR for high oncogenic risk HPV, PCR for identification (if requested) of infectious agents of the genital tract such as Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma, Ureaplasma, Herpes Simplex I and II, Streptococcus agalactiae and Candida albicans. The results were organized and tabulated in Excel, statistical analyzes were carried out using SPSS® software (version 22). The variables were expressed as absolute and relative frequencies. For the association between data, the Chi-square test was used. A P-value =0.05 was considered significant. All analyzes were evaluated in relation to the total and distributed into age groups. Results: The total number of samples evaluated was 47,822, after exclusions, we evaluated 36,284 results. For cytology in liquid media, we identified a positivity of 9.9% with the result of high-grade lesions (HSIL) representing 0.28% of the total, the prevalence of HPV was 14.4%, with a higher rate of positivity with the genotype not 16 and/or 18. When evaluated in relation to age group, the highest prevalence of lesions and the presence of high-risk HPV was identified in two groups (18 to 24 years old and 25 to 29 years old). Conclusions: We identified in this group that women under 30 years of age are more exposed to HPV infection and the presence of lesions on cytology. It was possible to verify that requests for exams from the private network do not follow Brazilian guidelines and there is no standardization for the screening and prevention of cervical cancer, highlighting the need to review screening recommendations and include HPV research using molecular methods for both the public and private networks in Brazil.