Sistema inteligente baseado na Lógica Fuzzy para avaliação e tratamento de pessoas com lesões vasculares crônicas

Abstract

Introdução: as lesões vasculares crônicas representam um desafio para a saúde pública devido à sua complexidade, complicações e altos custos, exigindo abordagens inovadoras que integrem inteligência artificial, como a lógica fuzzy, para apoiar a decisão clínica e reduzir incertezas no tratamento. Objetivos: implantar e avaliar um aplicativo para dispositivos móveis que utiliza lógica fuzzy para apoiar a tomada de decisão clínica do enfermeiro no cuidado de pessoas com lesões vasculares crônicas. Objetivos específicos: desenvolver e testar a usabilidade do aplicativo junto a enfermeiros assistenciais do município; avaliar suas características de funcionalidade, design/estética, qualidade técnica e confiabilidade com enfermeiros estomaterapeutas e experts em tecnologia da informação; construir um conjunto de indicadores destinados a mensurar os resultados e os impactos decorrentes da utilização do aplicativo; mapear o campo de estudo e construir uma narrativa teórica sobre a integração da Lógica Fuzzy como um agente transformador para a Enfermagem. Método: estudo metodológico de produção tecnológica baseado no Design Thinking e no Double Diamond (método de desenvolvimento projetual). A fundamentação teórica incluiu uma revisão sistemática de literatura (CRD42021269807) e as diretrizes do Consenso da Wound, Ostomy and Continence Nurses Society. Para o desenvolvimento do app, testagem e avaliação utilizaram-se as ferramentas Bubble e Python, as escalas System Usability Scale e Mobile Application Rating Scale e um questionário online. Foram incluídas três enfermeiras gestoras na etapa de imersão; oito enfermeiros assistenciais atuantes no município do estudo na etapa de definição; mais oito enfermeiros assistenciais na etapa de testagem; e o quantitativo total de enfermeiros assistenciais do município (16) na etapa de implantação. Resultados: a revisão sistemática forneceu percepções importantes sobre as tecnologias utilizadas como apoio à tomada de decisão clínica do enfermeiro no cuidado de pessoas com lesões vasculares crônicas e contribuiu para a construção da tecnologia. Quanto à usabilidade e funcionalidade, o aplicativo teve um desempenho positivo, com destaque para a excelente usabilidade percebida (86,9/100) e a alta qualidade técnica e informacional (4,14/5,0). A implantação do aplicativo ocorreu nas 15 unidades de saúde existentes, com 8/15 usuários participando da avaliação, representando a taxa de adoção inicial de 53,3%. A análise de cluster complementou esses achados ao revelar três perfis de usuários: entusiastas; testadores e usuário ocasional. Os enfermeiros assistenciais receberam capacitação prática e suporte contínuo. Foram identificadas barreiras técnicas (62,5% relataram problemas de internet e rede móvel), culturais (necessidade de adaptação ao fluxo) e organizacionais (falta de integração com sistemas existentes). Os benefícios percebidos incluíram sistematização e padronização, objetividade, ganho de tempo na documentação, direcionamento para conduta. A avaliação realizada após seis semanas da implantação, ofereceu uma visão preliminar do uso na prática diária. Para o monitoramento do impacto foram definidos 12 indicadores que serão avaliados após um ano da implantação. Produtos: foram gerados dois produtos: o aplicativo móvel Logic-les e seu manual de utilização, que materializa o conhecimento teórico-prático necessário ao uso da ferramenta. Considerações finais: os objetivos propostos foram alcançados, com aceitação pelos profissionais e viabilidade operacional. O pedido de registro protocolado no INPI formaliza a relevância desta tecnologia assistencial para a enfermagem, considerando que o Logic-les apresenta potencial para aprimorar a organização do trabalho e a qualidade e segurança no cuidado de pessoas com lesões vasculares crônicas.

Abstract: Introduction: Chronic vascular wounds represent a challenge for public healthcare due to their complexity, complications and high costs, demanding innovative approaches that integrate artificial intelligence, such as fuzzy logic, to support clinical decision-making and reduce uncertainties in treatment. Objectives: To implement and evaluate a mobile application that uses fuzzy logic to support nurses' clinical decision-making in the care of people with chronic vascular wounds. Specific objectives: to develop and test the usability of the application with clinical nurses in the municipality; to evaluate its functionality, design/aesthetics, technical quality and reliability with wound ostomy continence nurses and information technology experts; to construct a set of indicators to measure the outcomes and impacts resulting from the use of the application; to map the field of study and construct a theoretical narrative on the integration of Fuzzy Logic as a transformative agent for Nursing. Method: A methodological study of technological production based on Design Thinking and the Double Diamond (design development method). The theoretical foundation included a systematic literature review (CRD42021269807) and the guidelines of the Wound, Ostomy and Continence Nurses Society Consensus. For the development, testing and evaluation of the app, the following tools were used: Bubble and Python, the System Usability Scale and Mobile Application Rating Scale, and an online questionnaire. Three nurse managers were included in the immersion phase; eight clinical nurses working in the study municipality in the definition phase; another eight clinical nurses in the testing phase; and the total number of clinical nurses in the municipality (16) in the implementation phase. Results: The systematic review provided important insights into the technologies used to support nurses' clinical decision-making in the care of people with chronic vascular wounds and contributed to the construction of the technology. Regarding usability and functionality, the application performed positively, notably with excellent perceived usability (86.9/100) and high technical and informational quality (4.14/5.0). The application was implemented across the 15 existing healthcare facilities, with 8/15 users participating in the evaluation, representing an initial adoption rate of 53.3%. Cluster analysis complemented these findings by revealing three user profiles: enthusiasts, testers and occasional user. Clinical nurses received practical training and continuous support. Technical (62.5% reported internet and mobile network issues), cultural (need to adapt to the workflow) and organizational barriers (lack of integration with existing systems) were identified. Perceived benefits included systematization and standardization, objectivity, time savings in documentation, and guidance for clinical conduct. The evaluation, carried out six weeks after implementation, offered a preliminary view of its use in daily practice. For impact monitoring, 12 indicators were defined, which will be assessed one year after implementation. Products: Two products were generated: the Logic-les mobile application and its user manual, which materializes the theoretical-practical knowledge necessary for using the tool. Final considerations: The proposed objectives were achieved, with acceptance by professionals and operational feasibility. The registration application filed with the INPI formalizes the relevance of this healthcare technology for nursing, considering that Logic-les presents potential to enhance work organization and the quality and safety of care for people with chronic vascular wounds.