Violência laboral no âmbito da enfermagem hospitalar: estudo de métodos mistos

Abstract

Introdução: A violência no ambiente hospitalar constitui um grave problema de saúde pública e ocupacional, afetando de forma direta a segurança, a saúde mental e a qualidade de vida dos profissionais de enfermagem. Por sua natureza multifacetada, institucional e frequentemente banalizada, a compreensão aprofundada do fenômeno exige articulação entre dados empíricos, referenciais teóricos e a experiência cotidiana dos trabalhadores. Objetivo geral: Analisar a violência laboral no âmbito da enfermagem hospitalar, por meio de um estudo de métodos mistos, identificando a prevalência, a natureza, os impactos na saúde dos profissionais de enfermagem, os desafios e as estratégias de prevenção e enfrentamento. Objetivos específicos: Analisar os impactos da violência no trabalho dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar; Analisar a prevalência e a natureza dos incidentes de violência laboral vivenciados pela equipe de enfermagem; Identificar estratégias de prevenção e de promoção da segurança e saúde de profissionais de enfermagem diante da violência no trabalho; Verificar as associações entre a exposição à violência no trabalho e os impactos na saúde de profissionais de enfermagem e explorar como a banalização e os contextos organizacionais intensificam esses impactos; Identificar e analisar os desafios e obstáculos enfrentados pela equipe de enfermagem no manejo e enfrentamento de situações de violência no ambiente hospitalar; Refletir sobre a contribuição dos métodos mistos como caminho metodológico para investigar a violência no ambiente de trabalho em saúde e enfermagem. Métodos: Estudo de métodos mistos com desenho explanatório sequencial. A etapa quantitativa incluiu 573 trabalhadores de enfermagem de um hospital universitário, com coleta via formulário eletrônico, permitindo estimar prevalências, caracterizar tipos de violência e mensurar impactos sobre saúde e trabalho. A etapa qualitativa envolveu entrevistas semiestruturadas com 45 profissionais, aprofundando sentidos, experiências e práticas diante da violência. A análise quantitativa utilizou estatística descritiva e inferencial no SPSS®. Os dados qualitativos foram examinados por análise de conteúdo, técnicas lexicográficas e codificação no ATLAS.ti®. Todas as etapas seguiram as diretrizes éticas vigentes. Resultados: A violência laboral mostrou-se frequente, multiforme e estrutural no cotidiano da enfermagem hospitalar, manifestando-se por meio de agressões verbais, psicológicas e físicas, assédio moral, microviolências e expressões de violência institucional. A integração entre os dados quantitativos e qualitativos evidenciou que a exposição à violência esteve significativamente associada a impactos negativos na saúde dos profissionais de enfermagem, incluindo sofrimento psíquico, medo persistente, ansiedade, exaustão emocional, sintomas depressivos e manifestações somáticas. Os achados revelaram, ainda, o papel central da banalização da violência e dos contextos organizacionais, tais como déficit de pessoal, sobrecarga de trabalho, fragilidades na gestão, silenciamento institucional e subnotificação, como fatores que intensificam, perpetuam e naturalizam a violência no ambiente hospitalar. Os desafios e obstáculos identificados evidenciaram limitações institucionais estruturais para o enfrentamento efetivo do problema. As estratégias adotadas pelos profissionais envolveram respostas individuais, coletivas e institucionais, contudo, mostraram-se fragmentadas e insuficientes frente à complexidade, à persistência e à natureza sistêmica da violência laboral. Considerações finais: A violência no trabalho da enfermagem constitui problema persistente, sistêmico e de alto impacto, exigindo respostas institucionais integradas e contínuas. O estudo demonstra a urgência de fortalecer políticas organizacionais, processos de prevenção, suporte psicossocial e práticas de cuidado ao trabalhador. Evidencia também a relevância dos referenciais teóricos ? incluindo contribuições Arendtianas sobre poder, violência e banalidade ? para ampliar a compreensão do fenômeno e orientar estratégias efetivas de enfrentamento. Relevância para a enfermagem, saúde e sociedade: A investigação contribui para o aprimoramento de políticas públicas, protocolos institucionais e práticas gerenciais voltadas à proteção dos trabalhadores. Oferece subsídios para gestores, educadores, profissionais de saúde e instituições formadoras, ampliando o debate sobre segurança ocupacional e fortalecendo a visibilidade da violência como determinante crítico na saúde dos trabalhadores de enfermagem. Este projeto também se relaciona com os Objetivos do Desenvolvimento Sustentável (ODS), especialmente o ODS 3 (Saúde e Bem-Estar), o ODS 8 (Trabalho Decente e Crescimento Econômico), o ODS 10 (Redução das Desigualdades) e o ODS 16 (Paz, Justiça e Instituições Eficazes), ao analisar a violência no trabalho da enfermagem e seus desdobramentos estruturais, organizacionais e éticos, contribuindo para ambientes laborais mais seguros, equitativos e humanizados.

Abstract: Introduction: Violence in the hospital environment is a serious public health and occupational problem, directly affecting the safety, mental health, and quality of life of nursing professionals. Due to its multifaceted, institutional, and often trivialized nature, a thorough understanding of the phenomenon requires the articulation of empirical data, theoretical references, and the daily experience of workers. General objective: Analyze workplace violence in hospital nursing through a mixed-methods study, identifying its prevalence, nature, impacts on the health of nursing professionals, challenges, and prevention and coping strategies. Specific objectives: Analyze the impacts of violence on the work of nursing professionals in the hospital environment; Analyze the prevalence and nature of incidents of workplace violence experienced by nursing staff; Identify strategies for preventing and promoting the safety and health of nursing professionals in the face of workplace violence; Verify the associations between exposure to workplace violence and the impacts on the health of nursing professionals and explore how trivialization and organizational contexts intensify these impacts; Identify and analyze the challenges and obstacles faced by nursing staff in managing and dealing with situations of violence in the hospital environment; Reflect on the contribution of mixed methods as a methodological approach to investigating violence in the health and nursing work environment. Methods: Mixed methods study with a sequential explanatory design. The quantitative stage included 573 nursing workers from a university hospital, with data collected via an electronic form, allowing us to estimate prevalence, characterize types of violence, and measure effects on health and work. The qualitative stage involved semi-structured interviews with 45 professionals, delving deeper into meanings, experiences, and practices in the face of violence. The quantitative analysis used descriptive and inferential statistics in SPSS®. Qualitative data were examined by content analysis, lexicographic techniques, and coding in ATLAS.ti®. All stages followed current ethical guidelines. Results: Workplace violence was found to be frequent, multifaceted, and structural in the daily routine of hospital nursing, manifesting itself through verbal, psychological, and physical aggression, moral harassment, microaggressions, and expressions of institutional violence. The integration of quantitative and qualitative data showed that exposure to violence was significantly associated with negative impacts on the health of nursing professionals, including psychological distress, persistent fear, anxiety, emotional exhaustion, depressive symptoms, and somatic manifestations. The findings also revealed the central role of the trivialization of violence and organizational contexts, such as staff shortages, work overload, management weaknesses, institutional silencing, and underreporting, as factors that intensify, perpetuate, and normalize violence in the hospital environment. The challenges and obstacles identified highlighted structural institutional limitations to effectively addressing the problem. The strategies adopted by professionals involved individual, collective, and institutional responses, but they proved to be fragmented and insufficient in the face of the complexity, persistence, and systemic nature of workplace violence. Final considerations: Violence in nursing work is a persistent, systemic, and high-impact problem, requiring integrated and continuous institutional responses. The study demonstrates the urgency of strengthening organizational policies, prevention processes, psychosocial support, and worker care practices. It also highlights the relevance of theoretical references ? including Arendtian contributions on power, violence, and banality ? to broaden understanding of the phenomenon and guide effective coping strategies. Relevance to nursing, health, and society: The research contributes to the improvement of public policies, institutional protocols, and management practices aimed at protecting workers. It offers support to managers, educators, health professionals, and training institutions, broadening the debate on occupational safety and strengthening the visibility of violence as a critical determinant in the health of nursing workers. This project is also related to the Sustainable Development Goals (SDGs), especially SDG 3 (Good Health and Well-being), SDG 8 (Decent Work and Economic Growth), SDG 10 (Reduced Inequalities), and SDG 16 (Peace, Justice, and Strong Institutions), by analyzing violence in nursing work and its structural, organizational, and ethical ramifications, contributing to safer, more equitable, and more humanized work environments.