Narrativas sobre a arteterapia na Atenção Primária à Saúde

Abstract

A arteterapia utiliza recursos artísticos para fins terapêuticos, estimulando a expressão de sentimentos e emoções através da produção simbólica, fortalecendo forças criativas individuais e coletivas. Incluída no SUS em 2017 como Prática Integrativa e Complementar, apresenta afinidades com atributos da APS, atenção psicossocial e promoção da saúde no cuidado humanizado integral. A pesquisa objetivou explorar a conjuntura da arteterapia na APS e os sentidos dessa experiência como prática de cuidado, descrevendo cenários, motivações e perspectivas de arteterapeutas, perspectivas e percepções de profissionais das equipes que acompanham as práticas longitudinalmente e significados para usuários dessas abordagens. Trata-se de estudo qualitativo, exploratório descritivo com narrativas, realizado em sete USF e um serviço de saúde mental vinculado à APS distribuídos em três municípios do sul do Brasil, selecionados por conveniência e oferta consolidada a partir de pesquisa ao DATASUS. Participaram 47 pessoas (3 arteterapeutas conforme CNES-DATASUS, 16 profissionais - dentre técnicos da equipe e ACS -, e 28 usuários). O estudo passou pela aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa com seres humanos da UFSC. A metodologia envolveu entrevistas individuais semiestruturadas com questões orientadoras, gravadas, transcritas, que tiveram duração aproximada de 40min-1h30 cada, e registros em diário de campo. As entrevistas ocorreram em salas privativas nos serviços de saúde. As entrevistas basearam-se em narrativas a partir da perspectiva da experiência de Benjamin e a análise adotou a perspectiva hermenêutica de Gadamer e análise temática de Braun e Clarke que envolveram identificar, analisar, interpretar e relatar temas de maneira organizada e descritiva, e resumir ao máximo mantendo todas as informações importantes. Cada entrevista é apresentada no formato de narrativa dado o volume do material empírico. Os entrevistados reconheceram o vínculo terapêutico, a melhora da autoestima, a redução de sintomas de ansiedade e depressão e a socialização como centrais, porém identificaram a instabilidade trabalhista como barreira. As arteterapeutas enfatizaram o cuidado centrado no vínculo, mas referem o predomínio de pouco reconhecimento e investimentos na prática. As ACS destacaram-se na facilitação do acesso, embora reconheçam obstáculos como estigma em saúde mental e marcadores de gênero. Os profissionais validaram a arteterapia como estratégia integral e alternativa não-medicalizante capaz de reduzir demandas inespecíficas, porém ainda pouco reconhecida. Os usuários evidenciaram ressignificação do envelhecimento, da dor e do luto, e construção de vínculos sociais como redes de apoio e pertencimento. Os resultados apontam que emergem modalidades híbridas de cuidado na APS denominados de artetravessia, que integram elementos da arteterapia convencional com práticas artesanais comunitárias, configurando-se como respostas contextualizadas às necessidades territoriais de cuidado em saúde mental. A análise indica que a arteterapia/artetravessia contribui para a melhoria do cuidado na APS, sobretudo em saúde mental, na direção da promoção da saúde, continuidade e aprofundamento da reforma psiquiátrica.

Abstract: Art therapy uses artistic resources for therapeutic purposes, stimulating the expression of feelings and emotions through symbolic production, strengthening individual and collective creative forces. Included in the SUS (Unified Health System) in 2017 as a Complementary and Integrative Practice, it presents affinities with attributes of Primary Health Care (PHC), psychosocial care, and health promotion in comprehensive humanized care. This research aimed to explore the context of art therapy in PHC and the meanings of this experience as a care practice, describing scenarios, motivations, and perspectives of art therapists, perspectives and perceptions of team professionals who monitor the practices longitudinally, and meanings for users of these approaches. This is a qualitative, exploratory-descriptive study with narratives, conducted in seven Family Health Units and one mental health service linked to PHC distributed across three municipalities in southern Brazil, selected by convenience and consolidated provision based on DATASUS research. Forty-seven people participated (3 art therapists according to CNES-DATASUS, 16 professionals - including team technicians and Community Health Agents -, and 28 users). The study was approved by the UFSC Human Research Ethics Committee. The methodology involved semi-structured individual interviews with guiding questions, recorded and transcribed, lasting approximately 40min-1h30 each, and field diary records. The interviews took place in private rooms at health services. The interviews were based on narratives from Benjamin's perspective of experience, and the analysis adopted Gadamer's hermeneutic perspective and Braun and Clarke's thematic analysis, which involved identifying, analyzing, interpreting, and reporting themes in an organized and descriptive manner, summarizing as much as possible while maintaining all important information. Each interview is presented in narrative format given the volume of empirical material. Interviewees recognized the therapeutic bond, improved self-esteem, reduction of anxiety and depression symptoms, and socialization as central, but identified employment instability as a barrier. Art therapists emphasized care centered on bonding but reported the predominance of limited recognition and investment in the practice. Community Health Agents stood out in facilitating access, although they acknowledged obstacles such as mental health stigma and gender markers. Professionals validated art therapy as a comprehensive and non-medicalizing alternative strategy capable of reducing nonspecific demands, yet still little recognized. Users evidenced resignification of aging, pain, and grief, and construction of social bonds as support networks and belonging. The results indicate that hybrid care modalities emerge in PHC, termed \"artetravessia\" (art-crossing), which integrate elements of conventional art therapy with community craft practices, configuring themselves as contextualized responses to territorial mental health care needs. The analysis indicates that art therapy/artetravessia contributes to improving care in PHC, especially in mental health, toward health promotion, continuity, and deepening of psychiatric reform.