A Eficiência das ações relacionadas à hipertensão arterial sistêmica: uma avaliação na atenção básica em saúde nos municípios catarinenses

Abstract

Os recursos de financiamento para a saúde são limitados, o que leva a reflexões sobre a equidade na distribuição destes recursos e gera necessária avaliação dos sistemas, programas, serviços e ações de saúde quanto a seus atributos, especialmente aos econômicos. A Saúde da Família-SF, que nasceu sob a crítica de um programa com características restritivas de atenção, vem se expandindo velozmente e ampliando seu caráter de atuação, substituindo a rede básica tradicional. A Hipertensão Arterial Sistêmica-HAS é um agravo de alta prevalência e seu controle é uma ação prioritária da atenção básica, sendo que um desempenho qualificado neste cuidado previne Doenças Crônicas Não Transmissíveis correlacionadas. Esta dissertação tem como objetivo avaliar a eficiência produtiva da SF na atenção relacionada à HAS no estado de Santa Catarina. Para tal, a metodologia empregada foi a pesquisa avaliativa, transversal com abordagem quantitativa, baseada em dados secundários. Todos os municípios de pequeno porte que tinham implantado a Saúde da Família com cobertura potencial máxima de 100% foram incluídos na avaliação. Indicadores de insumos, produtos e resultados para esta ação foram eleitos. A eficiência na produção de serviços e na produção de resultados dos municípios foi comparada através de Análise Envoltória de Dados (DEA) e metas de produtividade para os ineficientes foram identificadas. Evidenciou-se que houve maior número de municípios eficientes na produção de serviços (37,8%) que na produção de resultados (16,6%). Quarenta e um municípios (62,2%) foram ineficientes na produção das seguintes ações: cadastro no SISHIPERDIA, atendimento individual e visita domiciliar para usuários com HAS e cinqüenta e cinco municípios (83,3%) foram ineficientes na produção de impacto desta atenção. Metas produtivas foram estabelecidas para cada município ineficiente, tanto com relação aos serviços, quanto ao impacto desta atenção que verificou a quantidade de internações por Causas Sensíveis à Atenção Primária que poderiam ser evitadas, caso os ineficientes produzissem resultados semelhantemente aos benchmarks. Concluiu-se que o modelo teórico de avaliação utilizado neste estudo é capaz de medir a eficiência na Atenção Primária de Saúde, aferindo a produtividade de serviços e de resultados. A qualificação dos registros referentes aos cuidados com HAS levará à melhoria de avaliações do programa na atenção básica. Internações evitadas são marcadores do impacto da atenção primária e seu emprego mostrou-se útil para avaliar a eficiência de resultados.

The funding for health are limited, which leads us to reflect about the istribution fairness of these resources and brings necessary assessment of systems, programs, services and health actions related to its attributes, especially to the costeffectiveness. The Family Health-FH, that was born under a program's criticism with attention restrictiveness, increased quickly, and replaced the traditional core network. Systemic Arterial Hypertension-SAH is a further high prevalence and your control is a priority when it comes to basic attention, as well as a qualified performance in prevention of chronic non-communicable diseases which are correlated. This paper aims to assess the productive efficiency of FH attention in SAH in the State of Santa Catarina. The methodology applied was evaluative, transversal research with quantitative approach, based on secondary data. All the small cities that introduced the family health with maximum potential coverage of 100% were included in the assessment. Input indicators, products and results for this action were elected. The efficiency of production services and production of results of municipalities was compared through the data enveloped analyses (DEA) and productivity goals for inefficients were identified. The research showed that there were a greatest number of towns efficient in production services (37.8%) than in the production of results (16,6%). Forty one cities (62.2%) were inefficient in production of the following actions: SISHIPERDIA enroll, individual and household care visits for users with SAH ; 55 cities (83.3%) were inefficient in the production of this attention impact. Productive goals have been established for each town inefficient, both with respect to the services, regarding the impact of this attention as well as the quantity of admissions by primary care sensitive causes which could be avoided if the inefficient produce results similarly to benchmarks. In conclusion the theoretical model used in this study assessment has shown itself capable of measuring efficiency in primary health care, being capable of measuring productivity services and results. The qualification of records relating to the care of SAH leads to the improvement of program evaluations in basic attention. Admissions avoided impact primary health care markers and their use is useful to assess the efficiency of results.