Índices antropométricos na detecção do excesso de gordura corporal em crianças (7-10 anos) de Florianópolis-SC

Abstract

Os índices antropométricos têm sido utilizados como medidas "proxy" da gordura corporal. No entanto, existem evidências insuficientes sobre o desempenho diagnóstico do índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura (CC) e relação cintura/estatura (RCEst) para detectar o excesso de gordura corporal em crianças. Diante disto, o objetivo deste trabalho foi analisar o desempenho diagnóstico do IMC, CC e RCEst e estimar os valores críticos destes índices que apresentem melhor acurácia na detecção do excesso de gordura corporal em crianças de sete a dez anos de idade de Florianópolis. Assim, o estudo transversal foi realizado com uma amostra de 2.772 escolares de Florianópolis, SC, com idades de 7 a 10 anos (1.431 meninos e 1.341 meninas). O desempenho diagnóstico foi avaliado por meio da análise da Curva receiver operating characteristics (Curva ROC). Adotou-se o somatório de quatro dobras cutâneas (tríceps, subescapular, suprailíaca e panturrilha medial) ajustados para a idade como medida de referência. A análise da razão de verossimilhança (RV) foi utilizada para selecionar o valor crítico dos três índices antropométricos na detecção do excesso de gordura corporal. Tanto o IMC, como a CC e RCEst apresentaram excelente desempenho na detecção do excesso de gordura corporal, indicados pela Área sob a curva ROC (ASC), com valores próximos de 1,0. Considerando as idades de 7 a 10 anos, os valores críticos do IMC na detecção do excesso de gordura corporal apresentaram razão de verossimilhança positiva (RVP) de 8,27 em meninos e de 7,33 em meninas, enquanto a razão de verossimilhança negativa (RVN) foi de 0,15 e 0,14, respectivamente. Os valores de RVP e RVN para os valores críticos da CC foram de 9,23 e 0,16, respectivamente em meninos. Já para as meninas, o valor de RVP foi de 5,63 e de 0,19 para RVN. Os valores críticos determinados para a RCEst mostraram RVP e RVN de 5,97 e de 0,19, respectivamente em meninos. A RVP foi ligeiramente inferior (4,62) em meninas, enquanto a RVN foi suavemente superior (0,22). Os três índices analisados apresentaram excelente desempenho diagnóstico na detecção do excesso de gordura corporal na amostra estudada. O IMC, método simples e universal, tem poder para rastrear com qualidade o excesso de gordura corporal e auxiliar em estratégias direcionadas à saúde de crianças.

Anthropometric measures have been used as proxy of body fat. However, there is insufficient evidence on the diagnostic performance of body mass index (BMI), waist circumference (WC) and waist-to-height ratio (WHtR) to detect excess body fat in children. Given this, the objective of this study was to assess the diagnostic performance of BMI, WC and WHtR and estimate the cutoff points of these indices have better accuracy in detecting excess body fat in children aged seven to ten years old from Florianopolis. Thus, the cross-sectional study was conducted with a sample of 2.772 schoolchildren from Florianopolis, SC, aged 7-10 years (1.431 boys and 1.341 girls). The diagnostic performance was evaluated by analysis of receiver operating characteristics curve (ROC curve). We adopted the sum of four skinfolds (triceps, subscapular, suprailiac and medial calf) adjusted for age as a benchmark. The analysis of the likelihood ratio (LR) was used to select the best cutoff point of the three anthropometric indices in detecting excess body fat. Both BMI, WC and WHtR showed excellent performance in detecting excess body fat, indicated by the area under the ROC curve (AUC), with values near 1.0. Considering the ages of 7-10 years, the BMI cutoff points for detection of excess body fat had a positive likelihood ratio (PLR) from 8.27 to 7.33 in boys and girls, while the negative likelihood ratio (NLR) was 0.15 and 0.14, respectively. The values of PLR and NLR for the WC cutoff points were 9.23 and 0.16, respectively in boys. As for the girls, the value of PLR was 5.63 and 0.19 to NLR. The values for PLR and NLR for WHtR cutoffs were 5.97 and 0.19, respectively in boys. The PLR was slightly lower (4.62) in girls, while the NLR was slightly higher (0.22). The three indices examined showed excellent diagnostic performance in detecting excess body fat in the sample. BMI, simple and universal, has the power to track quality excess body fat and assist in strategies aimed at children's health.