Ação de placas resilientes na atividade eletromiográfica dos músculos masseter e temporal anterior em pacientes com bruxismo

Abstract

A utilização de placas interoclusais rígidas consagra-se na prática odontológica diária e nos resultados da pesquisa científica como o método mais eficaz no controle do bruxismo. Entretanto, circunstâncias como o risco de prejudicar o desenvolvimento das estruturas mastigatórias ou crânio-faciais em crianças contra-indicam ou limitam o seu uso. Esta limitação das placas interoclusais rígidas e o fato de existirem dúvidas quanto às conseqüências musculares provocadas pelo uso de placas resilientes levaram à avaliação através de eletromiografia (EMG), da atividade muscular do masseter e do temporal anterior em posição postural de repouso e apertamento máximo da mandíbula, antes e após o uso de placas interoclusais totais resilientes ajustadas ou não em RC e com guias de desoclusão anterior e canina. Foram realizadas EMGs bilaterais dos músculos masseter e temporal anterior nas posições de repouso postural e de apertamento máximo da mandíbula antes da instalação da placa, após 28 dias de uso da placa não ajustada e após 28 dias de uso da placa ajustada, em 20 pacientes com bruxismo sem sinais ou sintomas de DTM, de ambos os sexos e com idade entre 09 e 29 anos. Os resultados demonstram que em relação aos músculos temporais anteriores, as placas interoclusais resilientes ajustadas provocaram significante (p=0,015) diminuição da atividade eletromiográfica apenas para o lado direito quando comparadas às placas não ajustadas, e anularam a diferença significante que havia entre a atividade eletromiográfica do músculo temporal anterior direito e esquerdo observada no exame inicial e naquele realizado após o uso da placa não ajustada. Quando a atividade dos músculos foi analisada em conjunto, as placas interoclusais resilientes ajustadas provocaram a diminuição significante (p=0,035) da atividade eletromiográfica quando comparada ao uso da placa resiliente sem ajuste. Para os músculos masseter, as placas interoclusais resilientes independentemente de estarem ajustadas ou não, provocaram diminuição da atividade eletromiográfica quando comparada ao exame inicial com significância (p=0,019) apenas para o lado esquerdo. Esta última análise mostrou ainda que o uso de placas interoclusais resilientes ajustadas resultou em diminuição significante (p=0,043) da atividade eletromiográfica quando comparada ao exame inicial. Havendo indicação do uso de placas interoclusais resilientes, as mesmas devem ser ajustadas em relação cêntrica e com guias de desoclusão anterior e canina.