UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA

CENTRO DE FILOSOFIA E CIÊNCIAS HUMANAS

PROPOSTA DE CONCESSÃO DE DIÁRIAS E PASSAGENS

USO DA SECRETARIA PCDP nº

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DADOS DO REQUERENTE
Servidor: Departamento: Telefone: SIAPE/Matrícula:

DADOS DO CONVIDADO
Nome: Telefone: E-mail: Cargo/Função: Lotação: SIAPE: CPF: RG: Banco: Agência: Conta (com dígito verificador):

DADOS DA VIAGEM
Nome do evento: Período do evento: Dia/horário de sua primeira missão: DESCREVA ABAIXO TODAS AS ATIVIDADES QUE SERÃO REALIZADAS: Local de Origem: Data de Saída: Local de Destino: Data de Retorno: SOLICITAÇÃO DE DIÁRIAS: EM CASO NEGATIVO, INFORMAR RESPONSÁVEL PELA CONTRAPARTIDA SOLICITAÇÃO DE PASSAGENS: EM CASO NEGATIVO, INFORMAR RESPONSÁVEL PELA CONTRAPARTIDA Tipo de transporte: Assinatura do Requerente Data: ___/___/____ _________________________________________________ Requerente

USO EXCLUSIVO DA DIREÇÃO DO CFH (ordenador de despesas) Transporte	Diárias Data: ___/___/____	Autorização superior para PCDP fora do prazo (carimbo e assinatura)

Uso Exclusivo da Direção do CFH Data: ___/___/____	Autorização para PCDP fora do prazo ___________________________________________________ Direção do CFH Uso Exclusivo da Chefia de Departamento Deferimento para Passagens Diárias Número de Diárias Deferidas ____________________________________________ Deferimento Aux. Deslocamento Chefe de Departamento (assinatura e Carimbo)