UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA

CENTRO DE FILOSOFIA E CIÊNCIAS HUMANAS

PROPOSTA DE CONCESSÃO DE DIÁRIAS E PASSAGENS

VIAGEM DE ESTUDOS

USO DA SECRETARIA PCDP nº

DADOS DO PROPOSTO
Nome: Telefone: E-mail: Cargo/Função: Departamento de Lotação: SIAPE: CPF: RG: Banco: Agência: Conta (com dígito verificador):

DADOS DA VIAGEM
Atividades a serem realizadas: Período da Viagem: Horário de Início: Local de Origem: Data de Saída: Local de Destino: Data de Retorno: SOLICITAÇÃO DE DIÁRIAS: Em caso negativo, informar setor responsável pela contrapartida: SOLICITAÇÃO DE PASSAGENS: Em caso negativo, informar setor responsável pela contrapartida: Tipo de transporte:

USO EXCLUSIVO DA DIREÇÃO DO CFH Autorização para PCDP fora do prazo Data: ___/___/____ (carimbo e assinatura) ASSINATURA DA CHEFIA DE DEPARTAMENTO Data: ___/___/____ (carimbo e assinatura) ASSINATURA DO PROPOSTO Data: ___/___/____	(assinatura)