Validade diagnóstica de questionários, exame físico e dispositivos de diagnóstico para o bruxismo do sono: uma revisão sistemática e meta-análise

Abstract

Objetivo: O objetivo desta revisão sistemática e metanálise foi avaliar a validade diagnóstica de questionários, exame físico e dispositivos diagnósticos portáteis em comparação com o método padrão de referência polissonografia (PSG) na avaliação do bruxismo do sono (BS). Métodos: Dois revisores pesquisaram bancos de dados eletrônicos para estudos de teste de acurácia diagnóstica que compararam questionários, exame físico ou dispositivos de diagnóstico portáteis para BS, com o método padrão de referência PSG, compreendendo estudos prévios de todas as línguas e sem restrições quanto a idade, gênero ou época de publicação. Resultados: dos 351 artigos, oito preencheram os critérios de inclusão para análise qualitativa e sete para análise quantitativa. A metodologia dos estudos selecionados foi avaliada utilizando-se a Ferramenta de Avaliação de Qualidade para Estudos de Acurácia Diagnóstica (QUADAS-2). Os estudos foram divididos e analisados em três grupos: três estudos avaliando questionários, dois sobre o exame físico do desgaste dentário e três sobre dispositivos portáteis de diagnóstico. Conclusões: O dispositivo portátil de diagnóstico four-channel EMG/ECG recorder mostrou as medidas de maior validade de todos os estudos, indicando que este dispositivo é capaz de identificar indivíduos com BS e também sem BS. Os questionários e o exame físico podem ser utilizados como método de identificação para indivíduos sem BS, embora não sejam tão bons em identificar indivíduos com BS. A qualidade das evidências identificadas através do GRADEpro foi de muito baixa para moderada, devido à heterogeneidade estatística entre os estudos.

Background: This systematic review and meta-analysis aimed to evaluate the diagnostic validity of questionnaires, clinical assessment, and portable diagnostic devices compared to the reference standard method polysomnography (PSG) in assessing sleep bruxism (SB). Methods: Two reviewers searched electronic databases for diagnostic test accuracy studies that compared questionnaires, clinical assessment or portable diagnostic devices for SB, with the reference standard method PSG, comprising previous studies from all languages and with no restrictions regarding age, gender or time of publication. Results: Of the 351 articles, eight met the inclusion criteria for qualitative, and seven for quantitative analysis. The methodology of selected studies was evaluated using the Quality Assessment Tool for Diagnostic Accuracy Studies (QUADAS-2). The studies were divided and analysed over three groups: three studies evaluating questionnaires, two regarding the clinical assessment of tooth wear, and three covering portable diagnostic devices. Conclusions: The four-channel EMG/ECG recorder showed the highest validity measures from all the studies, indicating that such device is able to identify subjects with SB as well as without SB. Questionnaires and the clinical assessment can be used as screening methods to identify healthy individuals, although it is not that good in identifying subjects with SB. The quality of evidence identified through GRADEpro, was from very low to moderate, due to statistical heterogeneity between studies.