Uso da toxina botulínica na DTM de origem muscular: revisão de literatura e relato de caso

Abstract

Introdução: As Disfunções Temporomandibulares (DTMs) têm despertado grande interesse no âmbito científico pela sua incidência crescente na população e pelas suas implicações na qualidade de vida dos acometidos. Esta doença é subdividida em desordens musculares e desordens articulares, sendo as DTMs musculares as mais frequentes. Os principais sinais e sintomas das DTMs musculares são hipertrofia e cansaço na musculatura, descoordenação nos movimentos mandibulares e dores. Atualmente, diversas categorias de tratamento são propostas para a DTM, dentre elas, a toxina botulínica (TB) foi sugerida como uma nova modalidade de tratamento. Objetivos: Os objetivos deste trabalho foram fazer uma revisão de literatura sobre DTM e toxina botulínica e relatar um caso clínico. Métodos: A revisão foi realizada nas bases de dados Scielo, PubMed e Lilacs e a paciente diagnosticada com DTM muscular dolorosa foi selecionada no Centro Multidisciplinar de Dor Orofacial (CEMDOR) da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), em maio de 2017. Resultados: Após a aplicação da TB a paciente relatou não sentir mais dores na face e na cabeça; houve melhora dos contornos faciais devido a diminuição do volume do músculo masseter e também houve redução da dor a apalpação nos músculos masseter e temporal. Porém, 60 dias após a aplicação da TB a paciente relatou início de dor leve no masseter direito e dores na cabeça em média duas vezes por semana. Conclusão: O emprego da TB trouxe grandes benefícios para a paciente na remissão de sua dor. Porém, são necessários novos estudos clínicos controlados randomizados para definir os melhores protocolos de utilização da TB, uma vez que hoje ainda existe muita controvérsia e um número reduzido de evidências significativas sobre a real efetividade da TB no tratamento das DTMs musculares dolorosas.

Introduction: Temporomandibular Dysfunctions (TMDs) have aroused great interest in the scientific field due to their increasing incidence in the population and their implications in the quality of life of patients affected. This disease is subdivided into muscle disorders and joint disorders, with muscle TMDs being the most frequent. The main signs and symptoms of muscle TMD are muscle hypertrophy and fatigue, incoordination in mandibular movements and pain. Currently, several categories of treatment are proposed for TMD, among them, botulinum toxin has been suggested as a new treatment modality. Objectives: The objectives of this study were to review the literature on TMD and botulinum toxin and to report a case report. Methods: The review was performed in the Scielo, PubMed and Lilacs databases and the patient diagnosed with painful muscular TMD was selected at the Multidisciplinary Orofacial Pain Center (CEMDOR) of the Federal University of Santa Catarina (UFSC) in May, 2017. Results: After the application of TB, the patient reported no more pain in the face and head; there was improvement of the facial contours due to the decrease of the masseter muscle volume and also there was reduction of the pain the palpation in the masseter and temporal muscles. However, 60 days after the application of TB the patient reported onset of mild pain in the right masseter and headaches on average twice a week. Conclusion: The use of TB has brought great benefits to the patient in the remission of her pain. However, further randomized controlled clinical trials are needed to define the best protocols for the use of TB, since there is still much controversy and a small number of significant evidence on the actual effectiveness of TB in the treatment of painful TMDs.