Próteses totais suportadas por implantes curtos (_8-MM) na mandíbula: uma revisão sistemática e meta-análise

Abstract

Objetivos: Avaliar a perda óssea marginal (POM), a proporção de falhas de implantes (PF), a prevalência de complicações biológicas e protéticas, a satisfação dos pacientes com próteses totais suportadas por implantes curtos (=8-mm), e conhecer os fatores de risco relacionados a este tipo de tratamento. Materiais e Métodos: Dois revisores realizaram uma revisão sistemática, através de uma pesquisa eletrônica em cinco bases de dados, complementada por busca manual na literatura cinzenta e nas listas de referências, buscando ensaios clínicos prospectivos. Para a avaliação da qualidade dos estudos foi utilizado um questionário validado modificado. As médias de POM e PF, incluindo intervalos de confiança de 95%, foram estimadas usando modelos de efeitos randômicos (R-Em) e efeitos fixos (F-Em) para meta-análise. Resultados: Seis estudos preencheram os critérios de elegibilidade e tiveram dados extraídos. Nestes estudos, foram colocados 291 implantes curtos (comprimentos de 5-8 mm) em 122 pacientes (82 mulheres, idade média: 64,7 ± 10,8), suportando 23 próteses totais fixas e 99 removíveis. A POM e a PF foram de 0,12 mm (R-Em) (IC 95%: 0,07-0,17 mm) e 2,3% (F-Em) (IC 95%: 1,0%-5,1%), respectivamente em 2 anos de acompanhamento. A prevalência de complicações protéticas foi de 53,3% e 2,6% para as próteses totais fixas e removíveis, respectivamente. As complicações biológicas raramente foram relatadas. Os pacientes que receberam o tratamento com implantes, demonstraram maior satisfação, comparado a grupos que foram tratados comente com próteses convencionais. Os fatores de risco investigados nesta revisão não demonstraram relção com POM e PF. Conclusões: Próteses totais suportadas por implantes curtos em mandíbulas edêntulas atróficas parecem ser uma opção de tratamento previsível a curto prazo, com baixa taxa de falha dos implantes e perda óssea marginal mínima. Bruxismo e Tabagismo não tem correlação com POM e PF.

Abstract : Objectives: To evaluate, marginal bone loss (POM), the proportion of implant failures (PF), the prevalence of biological and prosthetic complications, and the satisfaction of patients with full arch restorations supported by short implants (=8 -mm), and to know the risk factors related to this type of treatment. Material and Methods: Two reviewers performed a systematic review of the literature through of electronic search at databases complemented by hand-search through the references lists seeking for prospective clinical trials. Quality assessment was performed using a standardized protocol. The means MBL and FP, including 95% confidence intervals, were estimated using random- (R-Em) and fixed- effects models (F-Em) for meta-analysis. Results: Six studies met the eligibility criteria and had data extracted. 291 short implants (lengths 5-8 mm) were placed in 122 patients (82 females; mean age: 64.7 ± 10.8) supporting 23 fixed and 99 removable full-arch restorations. The pooled MBL and FP were 0.12 mm (R-Em) (95% CI: 0.07-0.17mm) and 2.3% (F-Em) (95%CI: 1.0%-5.1%), respectively in two yaers of follow-up. The prevalence of prosthetic complications were 53.3% and 2.6% for the fixed and removable full-arch restorations, respectively. Biological complications were rarely reported. Patients who received implant treatment demonstrated greater satisfaction compared to groups treated with conventional prostheses. The risk factors investigated in this review did not show a relationship with POM and FP. Conclusions: Full-arch restorations supported by short implants in atrophic edentulous jaw seem to be a predictable treatment option in the short term, with low failure rate of implants and marginal bone loss minimal. Bruxism and Smoking has no correlation with POM and PF.