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Abstract:
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O sucesso do tratamento endodôntico está intimamente relacionado com o correto diagnóstico do caso. Para isso, é necessário conhecer a anatomia interna dos elementos dentais e suas variações de normalidade. O primeiro molar superior (1MS) tem sido associado a alguns casos de insucesso na terapia endodôntica, principalmente pela grande variação anatômica que apresenta. Assim, o objetivo desse estudo foi diagnosticar a presença do canal mésio-palatino dos primeiros molares superiores permanentes através de três métodos clínicos e dois métodos imaginológicos; comparar a capacidade diagnóstica entre os métodos clínicos e radiográficos; e comparar a capacidade em diagnosticar o quarto canal de molares superiores entre especialistas e estudantes de graduação. Para este estudo, 90 primeiros molares superiores permanentes humanos foram selecionados. Primeiramente, foram radiografados com sensor digital direto. Em seguida, foi realizada a aquisição de imagens tomográficas dos mesmos. Após a aquisição das imagens, foi realizada a abertura coronária de todos os dentes e, a presença do quarto canal identificada clinicamente a olho nu, com o auxílio de uma lupa clínica e com o microscópio clínico operatório. A análise dos métodos clínicos e de imagem foi realizada por 4 examinadores, sendo dois estudantes do último ano da graduação e dois endodontistas. O padrão-ouro foi determinado pelas imagens da Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico, onde foi observado que 73,3% dos molares apresentavam o quarto canal. Os resultados mostraram que a tomografia computadorizada identificou o maior número de quarto canal (67,8%) quando comparado com os outros métodos, e o exame a olho nu identificou uma menor quantidade (35,8%). Mesmo quando o quarto canal foi identificado na tomografia, ele não foi diagnosticado em todos os exames clínicos, sendo sua maior detecção observada através do microscópio (50,0%). Os especialistas em Endodontia detectaram mais a presença do quarto canal (60,6% e 68,2%), quando comparados aos alunos de graduação (34,8% e 36,4). Os resultados mostraram que o quarto canal é frequentemente identificado nesses dentes, sendo o exame tomográfico o melhor meio para detectá-lo; mesmo ele sendo confirmado na tomografia, nem sempre podemos identificá-lo clinicamente, o que pode ser um fator de insucesso no tratamento endodôntico; e a experiência clínica do especialista em Endodontia é extremamente importante e necessária para a localização do quarto canal em molares superiores. |
