Aspectos esqueléticos transversais imediatos após expansão maxilar rápida e lenta por meio da tomografia computadorizada de feixe cônico

Abstract

O objetivo deste trabalho foi avaliar comparativamente os aspectos esqueléticos após a expansão maxilar rápida (EMR) e lenta (EML) com o aparelho de Haas através da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). A amostra foi composta por 33 indivíduos, divididos aleatoriamente em dois grupos: EMR e EML. Todos os pacientes usaram o mesmo expansor maxilar recomendado por Haas. Cada aparelho incluiu um parafuso expansor com abertura máxima de 11,0 mm e bandas nos primeiros molares decíduos e primeiros molares permanentes. O parafuso foi aberto 8 mm em ambos os grupos do estudo, no total de 40 ativações. O protocolo de ativação do grupo EMR foi de 0,8 mm no primeiro dia e 0,4 mm por dia, no total de 18 dias e no grupo EML foi ativado 0,4 mm no primeiro dia e posteriormente 0,4 mm por semana, durante 5 meses. No final da ativação, os aparelhos foram estabilizados com fios de ligadura de 0,12 mm, o grupo de EMR por 22 semanas e o EML por 4 semanas, para um período total de tratamento de seis meses em ambos os grupos. Todos os pacientes tiveram TCFC tomadas no início da expansão (T1) e após o período de estabilização dos aparelhos (T2). As imagens foram salvas em arquivo DICOM e importadas para o software Osirix. A Crista Galli, ponto fixo localizado na base do crânio, serviu como referência para a padronização dos cortes tomográficos. Foram feitos cortes 10 mm anterior e 10 mm posterior ao ponto de referência e analisados os pontos largura nasal anterior e posterior, largura maxilar anterior e posterior e largura alveolar anterior e posterior em ambos os grupos nos períodos T1 e T2. Houve aumento significativo em todas as medidas esqueléticas transversais em ambos os grupos, tendo diferença estatística entre eles, apenas na largura nasal posterior.

The objective of this study was to evaluate and compare the skeletal aspects after the rapid maxillary expansion (RME) and slow maxillary expansion (SME) with the Haas-type palatal expanders through cone-beam computerized tomography (CBCT). The sample was consisted of 33 persons, divided randomly in two groups: RME and SME. All patients used the same tooth-tissue-borne palatal expander recommended by Haas. Each appliance included a screw type expander with a maximum aperture of 11.0 mm and bands on the first deciduous and first permanent molars. The screw was opened 8 mm in both groups of subjects, for a total of 40 activations. The activation protocol of the RME group was 0.8 mm on the first day and 0.4 mm per day, for approximately 18 days and in the SME group was activated 0.4 mm on the first day and 0,4 mm per week, for five months. At the end of activation, the appliances were stabilized with 0,12 mm ligature wires. The RME group was then retained for approximately 22 weeks and the SME group was retained for four weeks, for a total treatment time of six months for both groups. All of the patients had CBCT’s taken at before treatment (T1) and after the stabilization jack screw and spring process (T2). Images were storage into the DICOM archive and imported into Dolphin. The Crista Galli, a fixed point located at the base of the skull, was used as standardization reference for the tomography slices. Were made slices 10 mm anterior and 10 mm posterior to Crista Galli and anterior and posterior nasal width, anterior and posterior maxillary width and anterior and posterior alveolar width were analyzed in both groups in periods T1 and T2. There were significant transverse skeletal changes in both groups, with statistical difference between them, only in the posterior nasal width. There was a significant increase in all cross-sectional skeletal measurements in both groups, with statistical difference between them, only at the posterior nasal width.