Comportamento da sutura palatina mediana e dos dentes de ancoragem em pacientes submetidos à expansão maxilar rápida e lenta

Abstract

Introdução: A deficiência transversal maxilar e a ocorrência de maloclusão como a mordida cruzada posterior, são adversidades dentoesqueletais muito comuns encontrados clinicamente, necessitando, portanto, de tratamento através de expansão da maxila. Objetivo: Avaliar comparativamente o comportamento da abertura da sutura palatina mediana e dos dentes de ancoragem, após a expansão rápida e lenta da maxila com o aparelho expansor de Haas através da tomografia computadorizada de feixe cônico. Metodologia: A amostra foi composta por 36 pacientes, entre 7 e 10 anos, os quais utilizaram o aparelho expansor de Haas. Os pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos. O protocolo de ativação do aparelho foi de 0,4 milímetros diários no grupo que foi submetido à expansão rápida da maxila e de 0,4 milímetros semanais no grupo submetido à expansão lenta. O total de ativação do parafuso expansor foi de 8 milímetros. Os exames de tomografia computadorizada de feixe cônico foram realizados antes do início do tratamento (T1) e logo após o período de contenção, ou seja, após 6 meses de tratamento (T2). Após a aquisição, as imagens foram salvas em arquivos DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine), reconstruídas em camadas de 5 milímetros de espessura e manipuladas através do programa Osirix Medical Imaging Software 32-bit. O ponto mais alto da crista galli serviu como referência para a padronização dos cortes tomográficos. Foram mensuradas as medidas da sutura palatina mediana nas regiões anterior e posterior, além das inclinações dos dentes de ancoragem do aparelho expansor de Haas nos dois protocolos de ativação. Resultados: A sutura palatina mediana abriu em ambos os protocolos de ativaç ão com presença de diferença estatisticamente significativa. Inclinações vestibulares dos dentes de ancoragem também foram observadas em ambos os grupos. Conclusão: Verificou-se que ocorreu aumento da distância da sutura palatina mediana nos dois grupos estudados, havendo maior acréscimo no grupo de expansão rápida com significância estatística. Ocorreu também inclinação dos dentes de ancoragem do aparelho expansor de Haas para vestibular, com maior recidiva no grupo submetido à expansão rápida da maxila.

Introduction: The maxillary transverse deficiency and the occurrence of malocclusion such as posterior crossbite are very common dentoskeletal adversities encountered clinically, thus requiring treatment through maxillary expansion. Objective: To comparatively evaluate the behavior of the opening of the midpalatal suture and the anchor teeth, after rapid and slow maxillary expansion with the Haas-type expander by cone beam computed tomography. Methodology: The sample consisted of 36 patients, aged 7 to 10 years, who used the Haas-type expander. The patients were randomly divided into two groups. The device activation protocol was 0.4 mm daily in the group that underwent rapid maxillary expansion and 0.4 mm weekly in the group that underwent slow expansion. The total activation of the expander screw was 8 mm. Cone-beam computed tomography examinations were performed before the start of treatment (T1) and soon after the retention period, after 6 months of treatment (T2). After acquisition, the images were saved in DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) files, reconstructed in 5 mm thick layers and manipulated using the Osirix Medical Imaging Software 32-bit program. The highest point of the galli crest served as a reference for the standardization of tomographic sections. Measurements of the midpalatal suture in the anterior and posterior regions were measured, as well as the inclination of the anchor teeth of the Haas-type expander in both activation protocols. Results: The midpalatal suture opened in both activation protocols with a statistically significant difference. Vestibular inclinations of the anchor teeth were also observed in both groups. Conclusion: It was found that there was an increase in the distance of the midpalatal suture in both groups studied, with greater increase in the group of rapid expansion with statistical significance. There was also inclination of the anchor teeth of the Haas expander apparatus to vestibular, with greater relapse in the group undergoing rapid maxillary expansion.