Efetividade das técnicas de marsupialização e descompressão na redução de lesões císticas dos maxilares: uma revisão sistemática

Abstract

O objetivo desta revisão sistemática foi avaliar a efetividade das técnicas cirúrgicas de marsupialização e descompressão na redução de lesões císticas dos maxilares. Foram elaboradas estratégias de busca para seis bases de dados eletrônicas e três bases da literatura cinzenta. Foram considerados elegíveis os estudos que avaliaram a efetividade dessas terapias em relação à redução das lesões císticas, após a execução dos tratamentos. Foram identificadas 1298 referências até maio de 2019, das quais 27 estudos quasi-experimentais foram incluídos. Nove estudos avaliaram a técnica de marsupialização e dezoito de descompressão. Uma alta heterogeneidade foi observada entre os estudos em relação às medidas de desfecho, como porcentagem de redução, classificação da Nakamura, tempo de meia-vida, velocidade de redução e aumento na densidade mineral óssea. Entre os artigos que investigaram diferentes subtipos histológicos, a maioria não reportou diferenças significativas entre os grupos. Considerando os estudos que avaliaram associação com tamanho da lesão, a maioria reportou uma associação positiva entre tamanho inicial e velocidade de redução. A maioria dos estudos que avaliou associação com a idade dos indivíduos concluiu que as técnicas parecem ser mais efetivas em pacientes mais jovens. Foram observados resultados satisfatórios das técnicas como tratamento preliminar na maioria dos estudos, além de serem reportadas como tratamento definitivo em três artigos. Portanto, as técnicas de marsupialização e descompressão demonstraram resultados satisfatórios na redução das lesões císticas como modalidades de tratamento preliminar, porém um longo período de acompanhamento é necessário para obtenção desses resultados.

The purpose of this systematic review was to evaluate the effectiveness of surgical techniques of marsupialization and decompression on the reduction of cystic lesions of the jaws. Search strategies were developed for six electronic databases and three gray literature databases. Studies that evaluated the effectiveness of these therapies regarding reduction rates of cystic lesions, compared to measures before treatment, were considered eligible. A total of 1298 references were identified until May 2019, of which 27 before-after studies were included. Nine studies evaluated the marsupialization technique and eighteen decompression techniques. A high heterogeneity was observed between studies regarding outcome measures, such as percentage of reduction, Nakamura’s rating, lesion half-life, speed of shrinkage and increase on bone mineral density. Among included articles that investigated different histological subtypes, the majority reported no significant differences between groups. Considering the studies that evaluated association with lesion size, most reported a positive association between initial size and reduction speed. Most studies that investigated association with age of individuals concluded that the techniques appear to be more effective in younger patients. Satisfactory results of the techniques as preliminary treatment were observed in most studies, and were reported as definitive treatment in three articles. Therefore, marsupialization and decompression techniques presented overall satisfactory results on the reduction of cystic lesions as preliminary treatment modalities, although a long follow-up period is required to achieve these results.