Prevalência de canais / forames neurovasculares linguais na mandíbula por meio da tomografia computadorizada de feixe cônico

Abstract

A superfície óssea lingual do corpo mandibular é classicamente descrita como sendo livre de canais / forames neurovasculares. No entanto, e especialmente após a popularização da tomografia computadorizada na Odontologia, tem havido relatos pontuais da ocorrência dessas estruturas, que tem sido considerada como acessórias. A eventual lesão a feixes neurovasculares durante procedimentos cirúrgicos nessa região poderia aumentar o risco de complicações hemorrágicas e sensoriais. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de canais e forames neurovasculares linguais (CFNL) na mandíbula por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Para esta avaliação foram utilizados exames de TCFC da mandíbula realizados na Clínica de Radiologia Odontológica Radimagem Digital (Florianópolis, Brasil). Todos os indivíduos maiores de 18 anos que se submeteram ao exame de TCFC da mandíbula no ano de 2018 foram convidados a participar da pesquisa e aqueles que aceitaram participar autorizaram a utilização do exame por meio do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Para avaliação, o osso mandibular foi dividido em sete regiões: região de linha média (faixa de 5 mm na região central da sínfise mandibular); região anterior (lateral à faixa da região de linha média até a distal do canino) à direita e à esquerda; região lateral (da região mesial ao primeiro pré-molar até distal do segundo pré-molar) à direita e à esquerda; e região posterior (da mesial do primeiro molar até a distal do segundo molar) à direita e à esquerda. O software utilizado para a avaliação das imagens foi o Weasis Medical Viewer (Genebra - Suíça). A amostra constou de 109 exames de TCFC, sendo 69 pertencentes ao sexo feminino (63,3%) e 40 ao sexo masculino (36,7%). A faixa etária variou de 18 a 101 anos, com idade média de 38,3 anos (DP=14,6). No total, 506 CFNL foram observados. Pelo menos um CFNL foi encontrado em cada exame (prevalência de 100%). A prevalência por região variou de 27,5% a 99%, sendo a prevalência em cada região de: região de linha média: 99%; região anterior direita: 45,9%; região anterior esquerda: 44%; região lateral direita: 49,5%; região lateral esquerda: 52,3%; região posterior direita: 28.4% e região posterior esquerda: 27.5%. Não foi observada diferença estatisticamente significante entre o sexo no que diz respeito às localizações dos canais e nem entre as faixas etárias com relação a quantidade de canais em cada região (p>0,05). Concluiu-se que há alta prevalência CFNL na mandíbula e que a TCFC pode ser um instrumento valioso para a identificação desses canais.

Abstract: The lingual bone surface of the mandibular body is classically described as being free of neurovascular channels / foramina. However, mainly after the popularization of computed tomography in Dentistry, there have been occasional reports of the occurrence of these structures, which have been considered as accessory branches. Injuries to neurovascular bundles during surgical procedures in this region could increase the risk of hemorrhagic and sensory complications. The aim of this study was to evaluate the prevalence of lingual neurovascular bony canals / foraminas (LNCF) in the mandible by means of conical beam computed tomography (CBCT) images. The TCFC images used for the analysis were acquired in a private radiologic facility (Radimagem Digital, Florianópolis, Brazil). The mandible TCFC exams obtained in 2018 from individuals over 18 years of age and who authorized the use of the images for the research by signing the Informed Consent Form were included in the sample. The mandibular bone was divided into seven regions for analysis: midline region (a 5 mm strip centered on the mandibular symphysis); anterior region (from the lateral to the midline region to the region corresponding to the distal of the canine), subdivided into right and left sides; lateral region (from the region corresponding to the mesial of the first premolar to the region corresponding to the distal of the second premolar), right and left; and posterior region (from the region corresponding to the mesial of the first molar to the region corresponding to the distal of the second molar), right and left. The software Weasis Medical Viewer (Geneva - Switzerland) was used to evaluate the images. The sample consisted of 109 TCFC exams, 69 of which were obtained from female patients (63.3%) and 40 from male patients (36.7%). The age range of the patients was 18 to 101 years, with an average age of 38.3 years (SD = 14.6). In the total of exams, 506 LNCF were observed, with at least one LNCF found in each exam (100% prevalence). The prevalence by region ranged from 27.5% to 99%, with the following values: midline region: 99%; right anterior region: 45.9%; left anterior region: 44%; right lateral region: 49.5%; left lateral region: 52.3%; right posterior region: 28.4% and left posterior region: 27.5%. There was no statistically significant difference between female and male regarding the locations of LNCF, or between the age groups and the number of LNCF in each region (p> 0.05). The findings allow to conclude by the high prevalence of LNCF in the mandible, and that CBCT can be a valuable tool in the identification of these structures.