Experiência no diagnóstico de neurossífilis em ambulatório de coleta de líquor num hospital referência em doenças infecto contagiosas: estudo retrospectivo

Abstract

Proposta do trabalho: Avaliar padrões populacionais, clínicos e laboratoriais dos pacientes encaminhados ao ambulatório de líquor do Hospital Nereu Ramos e comparar os achados com o diagnóstico final de neurossífilis. Método: Foram estudados os prontuários dos pacientes do ambulatório, de forma retrospectiva, desde a data da sua criação, em 2017, até o ano de 2021. Foi realizada análise descritiva dos dados clínicos e demográficos e comparativa das variáveis entre os grupos de pacientes com diagnóstico de neurossífilis conforme o PCDT-IST ou sem o diagnóstico. Resultados: 65 pacientes foram avaliados: a maioria do sexo masculino, vindos da região de Florianópolis, já tratados previamente para sífilis, a maioria com segundo grau completo, leve predominância de pacientes com HIV, em geral com bom controle virológico. As causas mais frequentes de encaminhamento ao ambulatório foram a falha ao tratamento clínico (não queda dos títulos dos testes não treponêmicos) e os sintomas neurológicos. Houve associação do diagnóstico de neurossífilis com a idade mais elevada dos pacientes, com menor escolaridade, falta de tratamento prévio e a presença de doenças crônicas, estas últimas com elevação da proteinorraquia. Conclusão: Foram demonstradas as características epidemiológicas da população do ambulatório e suas associações com o diagnóstico de neurossífilis, algumas sem valor estatístico devido ao baixo número de pacientes no trabalho, é questionado se doenças como diabetes e hipertensão podem elevar independentemente a proteinorraquia e como este fato pode ser um fator confundidor. O diagnóstico de neurossífilis continua um desafio nos tempos atuais e os critérios adotados por consensos devem ser continuamente questionados e atualizados conforme novos estudos forem surgindo.

Purpose: To evaluate the populational, clinical and laboratorial patterns of the patients sent to the lumbar puncture ambulatory of the Hospital Nereu Ramos, infectious disease hospital, and to compare these findings with the final diagnose of neurosyphilis. Methods: The hospital records of all the patients from the ambulatory, since its creation in 2017 until 2021, were researched and the information was extracted from there, retrospectively. It was then made a descriptive and comparable analysis between the groups with a neurosyphilis diagnose according to the Brazilian consensus and the group without diagnose Results: 65 patients were enrolled: the majority men, from the region of Florianópolis, mostly already treated for syphilis and with high school completed, with a small predominance of HIV infected people, in general with good virological control. The most frequent indications of lumbar puncture were the lack of decrease in the titers of the non treponemal tests and the neurological symptoms. There was association between neurosyphilis diagnose and the higher age, less years of study, lack of previous treatment and the presence of chronic diseases, the latters with elevation of protein in the cerebrospinal fluid. Conclusions: There were demonstrated the epidemiologic characteristics of the ambulatory population and their associations with neurosyphilis diagnose, some with no statistical value due to the low number of patients enrolled, it is asked in the study whether diseases like diabetes and hypertension could elevate protein levels in the cerebrospinal fluid independently and how that could be a confounding factor. The diagnose of neurosyphilis remains a challenge and the criteria from the different consensus should be continuously questioned and updated with the light of new studies.