Avaliação clínica das exposições ósseas bucais: correção da perspectiva nas imagens fotográficas para mensuração das lesões

Abstract

O monitoramento de lesões de osteonecrose por meio de fotografias clínicas possibilita avaliar mudanças nas características clínicas da lesão, além de fazer diversas medições, o que auxilia na averiguação da efetividade da conduta terapêutica empregada, principalmente, naquelas relacionadas às terapias mais conservadoras. O objetivo deste estudo foi avaliar fotografias clínicas de exposições ósseas bucais a fim de se obter as dimensões das lesões. Ainda, testar a influência da correção da projeção de perspectiva sobre as mensurações. Este estudo foi conduzido em duas fases: a) a fase pré-clínica foi realizada em manequim odontológico, por dois operadores, para testar a influência do posicionamento do operador na obtenção das fotografias e a influência da correção da perspectiva nas medidas de maior comprimento, largura e área lesional; b) a fase clínica foi realizada também para comparar as medidas lesionais com e sem a correção de perspectiva utilizando uma escala pré-fabricada de papel. Esta fase foi realizada utilizando o acervo de imagens do Ambulatório de Estomatologia do Núcleo de Odontologia Hospitalar - Hospital Universitário Professor Polydoro Ernani de São Thiago – HU/UFSC/EBSERH, sendo aquelas com o diagnóstico de exposição óssea relacionada à osteorradionecrose, osteonecrose medicamentosa e outras exposições. Houve excelente concordância entre os operadores na fase pré-clínica quanto às aferições das lesões sem a correção da perspectiva. No entanto, corrigindo a perspectiva, a única concordância que se manteve como excelente foi a do cálculo da área (p<0,001). Na fase pré-clínica a correção da perspectiva permitiu que os valores médios ficassem mais próximos da medida da lesão da fotografia controle. Não houve diferença significante entre as medidas das lesões comparando as situações com e sem correção de perspectiva, tanto na fase pré-clínica quanto na clínica. Conclui-se que as fotografias clínicas podem ser empregadas para calcular as medidas das lesões de exposição óssea em cavidade bucal. O cálculo das medidas lesionais pode ser feito com a utilização de um dispositivo calibrador inserido no momento da fotografia. A correção da perspectiva do plano da imagem seguida do cálculo da área da lesão permitiu uma boa replicabilidade da mensuração.

Osteonecrosis monitoring requires clinical photographs to make it possible to evaluate the alterations in its clinical characteristics, in addition to the measuring of the lesion’s limits, which may be used as a tool to verify the effectiveness of a therapeutic approach, especially those related to conservative therapies. The aim of this study was to evaluate clinical photographs of oral bone exposures in order to obtain the dimensions of the lesions in the image. In addition, to test the perspective correction influence on the results. This study was conducted in two phases: a) a preclinical phase was performed on a dental simulator, by two operators, to test the influence of the operator's positioning in obtaining the photographs, and the influence of the perspective correction in the measurements of the higher length and width, and the lesion area; b) a clinical phase, performed to compare the lesion measurements with and without the perspective correction using a prefabricated paper device with a known scale. This phase was conducted using the image collection of the Stomatology service of the Hospital Dentistry Service of Professor Polydoro Ernani de São Thiago University Hospital at the Federal University of Santa Catarina - HU/UFSC/EBSERH, being all images of bone exposure related to osteoradionecrosis, medication-related osteonecrosis of the jaws and others. There was an excellent agreement between operators in the pre-clinical phase regarding the lesion measurements without the perspective correction. However, after correcting the plan by its perspective adjustment, the only agreement that remained with an excellent score was related to the area measurement (p<0.001). In the preclinical phase, the perspective correction was influential to maintain the mean values closer to the control lesions with the original measurements. There was no significant difference between lesion measurements comparing situations with and without the perspective correction, both in the preclinical and clinical phases. In conclusion, clinical photographs can be used to calculate the measurements of the bone exposure lesions in photographs. The calculation of these lesion dimensions can be done using a calibrating device inserted at the time of the photography. Correction of the image perspective on the plan adjustment, followed by the calculation of the lesion area, allowed for good replicability of the measurement method.