Infiltração intra-articular de corticoide X ozônio na ATM: uma revisão de literatura

Abstract

As disfunções temporomandibulares (DTM) são uma subclassificação dos distúrbios musculoesqueléticos que descrevem uma série de problemas clínicos que afetam os músculos da mastigação, a articulação temporomandibular (ATM) e as suas estruturas associadas. O objetivo desta revisão de literatura foi elaborar uma revisão anatômica da ATM e as disfunções que podem acometê-la, bem como realizar uma revisão de literatura a fim de comparar a infiltração de corticoide versus a infiltração de ozônio na ATM para o tratamento das DTMs articulares dolorosas. Para tal, foi realizado um levantamento bibliográfico nas principais bases de dados da saúde: PubMed, Scielo, Biblioteca Virtual em Saúde, LILACS, Web of Science e Embase. Utilizou-se os descritores DeCs e Mesh: “disfunção temporomandibular”, “artralgia”, “ozônio”, “corticosteroides”, “injeções intra-articulares”, “infiltração”, “terapia medicamentosa” adaptados para cada base de dados. Foram incluídos artigos de revisão sistemática, estudos observacionais e estudos de intervenção publicados nos últimos 20 anos, sem haver limitação de idioma, faixa etária ou tipo de população. Foram excluídos artigos em duplicata, fuga ao tema proposto e indisponibilidade para leitura integral. Como tratamento das DTMs articulares, a infiltração intra-articular de corticosteroides apresenta alto poder antiinflamatório local. Uma nova opção terapêutica é a infiltração de gás ozônio que tem demonstrado, nos poucos estudos disponíveis, sua capacidade de regulação da resposta imunológica, com efeitos anti-inflamatórios e analgésicos. Analisando os resultados obtidos por meio da presente revisão, pode-se observar certa semelhança na eficácia de ambos os tratamentos quanto à diminuição dos sintomas álgicos articulares. Contudo, a ozonioterapia apresenta ligeira vantagem quanto à duração do efeito analgésico e à diminuição das possíveis complicações que podem ocorrer. Portanto, foi possível concluir que ambos os tratamentos são eficientes no controle da DTM articular dolorosa, e que a infiltração intra-articular de ozônio se mostra como um tratamento promissor, porém requer maior aprofundamento científico.

Temporomandibular disorders (TMD) are a subclassification of musculoskeletal disorders that describe a series of clinical problems affecting the masticatory muscles, temporomandibular joint (TMJ) and its associated structures. The purpose of this literature review was to elaborate an anatomical review of the TMJ and the dysfunctions that can affect it, as well as to conduct a literature review in order to compare corticoid infiltration versus ozone infiltration of the TMJ for the treatment of painful joint TMD. To this end, a bibliographic survey was carried out in the main health databases: PubMed, Scielo, Virtual Health Library, LILACS, Web of Science and Embase. The DeCs and Mesh descriptors were used: "temporomandibular dysfunction", "arthralgia", "ozone", "corticosteroids", "intra-articular injections", “infiltration”, "drug therapy", adapted for each database. Systematic review articles, observational studies, and intervention studies published in the last 20 years were included, with no limitation on language, age range, or type of population. Duplicate articles, articles that were unrelated to the proposed topic, and articles that were unavailable to be read in full were excluded. As a treatment of TMD, the intra-articular infiltration of corticosteroids have a high local anti-inflammatory power. A new therapeutic option is ozone gas infiltration, which has demonstrated, in the few studies available, its high capacity to regulate the immune response, with anti-inflammatory and analgesic effects. Analyzing the results obtained in this review, we can see a certain similarity in the efficacy of both treatments regarding the reduction of joint pain symptoms. However, ozone therapy has a slight advantage regarding the duration of the analgesic effect and the reduction of possible complications that may occur. Therefore, it was possible to conclude that both treatments are efficient in the control of painful TMD, and that intra-articular ozone infiltration is a promising treatment, but requires further scientific study.