Desfechos cirúrgicos de pacientes com Carcinoma Epidermóide: relato de uma série de casos atendidos em um centro de referência brasileiro

Abstract

Introdução: O câncer bucal é uma neoplasia relevante mundialmente, sendo o carcinoma epidermóide (CEC) o tipo histológico mais prevalente. A detecção do câncer bucal ainda ocorre de forma tardia na maioria dos casos, resultando em tratamentos mais invasivos e até mutiladores de grande impacto funcional e estético. Objetivo: Relatar uma série de casos clínicos acerca de 11 pacientes diagnosticados com CEC e tratados em um centro de referência em Oncologia brasileiro, com seus consequentes desfechos cirúrgicos. Ainda, viabilizar em domínio público imagens e radiografias que demonstram a complexidade destes casos. Série de Casos: Esta pesquisa está inserida em um macroprojeto que selecionou uma amostra de conveniência de pacientes com CEC, tratados cirurgicamente com procedimentos que envolviam ressecção óssea. Desta forma, alguns casos foram selecionados para representar os pacientes que são submetidos a procedimentos cirúrgicos complexos. Onze pacientes procuraram atendimento no hospital AC Camargo Cancer Center, entre junho de 2018 e agosto de 2019, com queixas de lesões em algum sítio da boca. Dez destes possuíam hábitos nocivos como etilismo e tabagismo, isolados ou concomitantes, há anos. Após anamnese, exames físico e histopatológico, todos os casos foram diagnosticados com CEC, muitos tardiamente, sendo alguns destes tumores primários, ou mesmo, recidivas. Todos os casos foram abordados cirurgicamente, envolvendo procedimentos, como: mandibulectomia marginal e segmentar; pelvemandibulectomia; pelveglossectomia; pelviglossomandibulectomia e maxilectomia; associados ao esvaziamento cervical. Radioterapia e quimioterapia também foram combinadas em alguns casos. Houve perda significativa de ossos, peles, mucosas e estruturas adjacentes, sendo necessárias reconstrução microcirúrgica e reabilitação com equipe multidisciplinar. Conclusão: Os casos relatados representaram a realidade do atendimento em um centro de referência brasileiro, demonstrando a complexidade cirúrgica inerente aos pacientes submetidos a grandes ressecções, ainda, revelando a importância de uma equipe multidisciplinar no atendimento e reabilitação destes pacientes. A importância de divulgar estes casos no curso de graduação, via repositório institucional de domínio público, aproxima o estudante ao universo dos procedimentos complexos e das grandes reabilitações no paciente oncológico.

Introduction: Oral cancer is a relevant neoplasm worldwide, with squamous cell carcinoma (SCC) being the most prevalent histological type. The detection of oral cancer still occurs late in most cases, resulting in more invasive and even mutilating treatments with great functional and aesthetic impact. Objective: To report a series of clinical cases about 11 patients diagnosed with SCC and treated at a referral center in Brazil, with their consequent surgical outcomes. Bring the undergraduate student closer to oral rehabilitation, through the cases presented in the undergraduate thesis. Case Series: This research is part of a macro project that selected a convenience sample of patients with SCC, surgically treated with procedures that involved bone resection. In this way, some cases were selected to represent patients who undergo complex surgical procedures. Eleven patients sought care at the AC Camargo Cancer Center hospital, between June 2018 and August 2019, with complaints of lesions in the oral cavity. Ten of these had harmful habits such as alcoholism and smoking, isolated or concomitant, for years. Physical and histopathological examinations revealed oral SCC, many of them in late stages, some of them being primary or even recurrences. All cases were treated surgically, involving procedures such as marginal and segmental mandibulectomy; pelvemandibulectomy; pelveglossectomy; pelviglosomandibulectomy and maxillectomy; associated with neck dissection. Radiotherapy and chemotherapy were also combined in some cases. There was significant loss of bones, skin, mucosa, and adjacent structures, requiring microsurgical reconstruction and rehabilitation with a multidisciplinary team. Conclusion: The reported cases represented the routine of patient care in a reference cancer center in Brazil, revealing the complexity of the surgical procedures including major resections, yet, revealing the crucial role of a multidisciplinary team in the rehabilitation of these patients. The publication of these cases in the graduation environment, via an institutional repository of public domain, allows undergraduate students to be close to the universe of complex procedures and major rehabilitations of oncologic patients.