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Abstract:
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Introdução: A bronquiolite obliterante pós-infecciosa é uma condição rara e complexa que
afeta as vias aéreas inferiores, comumente surgindo após uma bronquiolite viral aguda.
Caracteriza-se pela inflamação crônica das vias aéreas, resultando em obstrução das pequenas
vias respiratórias devido à fibrose e produção excessiva de muco. Os sintomas clínicos
incluem tosse persistente, dificuldade respiratória, sibilos e estertores, que podem persistir
após a fase aguda da infecção. O diagnóstico é desafiador e exige a exclusão de outras
condições com obstrução crônica das vias aéreas.
Relato do Caso: O caso se refere a um pré-escolar com diagnóstico prévio de Sturge Weber e
Retocolite Ulcerativa, que desenvolveu insuficiência respiratória aguda após iniciar o
tratamento com mesalazina e prednisolona para a retocolite. Inicialmente, suspeitou-se de
uma reação à mesalazina devido à rápida deterioração clínica do paciente. No entanto, a
persistência dos sintomas respiratórios levou a uma investigação mais detalhada. Após dois
testes RT-PCR negativos para COVID-19, uma tomografia de tórax revelou lesões em vidro
fosco, sugerindo uma possível associação com a infecção pelo vírus SARS-CoV-2. Uma
dosagem de IgG específica para COVID-19 foi solicitada, e os resultados confirmaram uma
infecção recente. Uma nova tomografia de tórax demonstrou áreas de aprisionamento aéreo,
consolidando o diagnóstico de bronquiolite obliterante pós-infecção por COVID-19.
Discussão: Este caso ilustra os desafios enfrentados na avaliação de pacientes pediátricos
com múltiplas comorbidades e sintomas respiratórios agudos. A rápida evolução do quadro
clínico e a presença de condições preexistentes complicaram o diagnóstico inicial. A
necessidade de considerar uma ampla gama de diagnósticos diferenciais, incluindo doenças
intersticiais pulmonares e infecções virais, é crucial para garantir uma abordagem terapêutica
adequada. O tratamento incluiu o uso de corticosteroides inalatórios e azitromicina,
resultando em uma melhora significativa dos sintomas respiratórios.
Além disso, o caso ressalta a necessidade de uma maior compreensão das doenças de
pequenas vias aéreas em crianças e o desenvolvimento de estratégias terapêuticas eficazes
para essas condições.Introduction: Post-infectious bronchiolitis obliterans is a rare and complex condition
affecting the lower airways, commonly arising after an acute viral bronchiolitis. It is
characterized by chronic inflammation of the airways, resulting in obstruction of the small
respiratory passages due to fibrosis and excessive mucus production. Clinical symptoms
include persistent cough, difficulty breathing, wheezing, and crackles, which may persist after
the acute phase of infection. Diagnosis is challenging and requires exclusion of other
conditions with chronic airway obstruction.
Case Report: The case involves a preschooler with a previous diagnosis of Sturge-Weber
syndrome and Ulcerative Colitis, who developed acute respiratory failure after initiating
treatment with mesalazine and prednisolone for colitis. Initially, a reaction to mesalazine was
suspected due to the patient's rapid clinical deterioration. However, persistence of respiratory
symptoms led to further investigation. After two negative RT-PCR tests for COVID-19, a
chest CT revealed ground-glass opacities, suggesting a possible association with SARS-CoV 2 infection. Specific IgG testing for COVID-19 was requested, and the results confirmed
recent infection. A subsequent chest CT demonstrated areas of air trapping, consolidating the
diagnosis of post-COVID-19 bronchiolitis obliterans.
Discussion: This case illustrates the challenges faced in evaluating pediatric patients with
multiple comorbidities and acute respiratory symptoms. The rapid evolution of the clinical
picture and the presence of preexisting conditions complicated the initial diagnosis. The need
to consider a wide range of differential diagnoses, including pulmonary interstitial diseases
and viral infections, is crucial to ensure appropriate therapeutic management. Treatment
included the use of inhaled corticosteroids and azithromycin, resulting in significant
improvement in respiratory symptoms. Additionally, the case highlights the need for a better
understanding of small airway diseases in children and the development of effective
therapeutic strategies for these conditions |
