Utilização do atracúrio na ventilação mecânica em cirurgia corretiva da persistência do ducto arterioso em canino: relato de caso

Abstract

Os bloqueadores neuromusculares atuam em receptores nicotínicos na placa motora, antagonizando os efeitos da acetilcolina nesses receptores. Na ventilação mecânica, são utilizados para causar a paralisia da musculatura inspiratória em pacientes que apresentam dissincronia com o ventilador. A persistência do ducto arterioso é uma das cardiopatias congênitas mais prevalentes em cães. A correção cirúrgica é indicada em animais jovens e quando a condição se apresenta na forma clássica, com desvio da esquerda para a direita. Este relato tem como objetivo descrever o manejo anestésico de uma cirurgia de correção da persistência do ducto arterioso no Hospital Veterinário da Universidade Federal de Minas Gerais, em Belo Horizonte-MG. Um cão de 5 meses de idade, pesando 1,5 kg, foi encaminhado ao setor de Cirurgia de Pequenos Animais para a correção cirúrgica da condição. Durante o procedimento anestésico, o animal apresentou esforços ventilatórios espontâneos que comprometeram a ventilação mecânica. O tratamento consistiu na administração de atracúrio, resultando na paralisia da musculatura respiratória e permitindo uma ventilação adequada pela equipe. O animal permaneceu internado no pós-operatório, mas após dois dias foi encaminhado para a UTI devido a uma crise hipertensiva, que foi tratada com infusão contínua de nitroprussiato por 8 horas. Posteriormente, houve normalização da pressão arterial, e o cão retornou ao setor de internação pós-cirúrgica. Após mais dois dias internado, apresentando recuperação satisfatória, o animal recebeu alta hospitalar.

Neuromuscular blockers act on nicotinic receptors at the motor endplate, antagonizing the effects of acetylcholine at these receptors. In mechanical ventilation, they are used to cause paralysis of the inspiratory muscles in patients who present with ventilator dyssynchrony. Patent ductus arteriosus is one of the most prevalent congenital heart diseases in dogs. Surgical correction is indicated in young animals and when the condition presents in its classic form, with left-to-right shunting. This report aims to describe the anesthetic management of a surgery to correct patent ductus arteriosus at the Veterinary Hospital of the Federal University of Minas Gerais, in Belo Horizonte-MG. A 5-month-old dog, weighing 1.5 kg, was referred to the Small Animal Surgery Department for surgical correction of the condition. During the anesthetic procedure, the animal exhibited spontaneous ventilatory efforts that compromised mechanical ventilation. The treatment consisted of administering atracurium, resulting in paralysis of the respiratory muscles and allowing for adequate ventilation by the team. The animal remained hospitalized postoperatively, but after two days was transferred to the ICU due to a hypertensive crisis, which was treated with continuous infusion of nitroprusside for 8 hours. Subsequently, blood pressure normalized, and the dog returned to the post-surgical care unit. After another two days of hospitalization, showing satisfactory recovery, the animal was discharged.