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Abstract:
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Introdução: O pioderma gangrenoso (PG) é uma dermatose inflamatória neutrofílica rara, autoimune e crônica, caracterizada por ulcerações dolorosas e de evolução rápida. Sua etiologia permanece desconhecida, sendo 25% a 50% dos casos idiopáticos, enquanto os demais estão associados a doenças autoimunes, hematológicas e neoplásicas. O PG tem incidência estimada entre 3 a 10 casos por milhão de pessoas ao ano, com discreta predileção pelo sexo feminino. Clinicamente, manifesta-se por lesões ulceradas com bordas violáceas subminadas e eritema periférico, frequentemente associadas ao fenômeno de patergia. O diagnóstico exige histopatologia e critérios clínicos para confirmação. O tratamento envolve uma abordagem multidisciplinar, incluindo terapia imunossupressora e, em casos refratários, uso de agentes imunobiológicos. Este relato de caso com revisão integrativa da literatura descreve o processo diagnóstico e as discussões multidisciplinares para melhor compreensão do prognóstico da doença. Objetivo: Revisão de literatura de PG, abordando diagnóstico, tratamento e conduta a respeito dessa condição rara, a partir de um relato de caso e análise comparativa dos resultados obtidos com a literatura existente. Métodos: Relato de caso de paciente feminina, com 29 anos, que desenvolveu pioderma gangrenoso após mamoplastia redutora e revisão de literatura em artigos nas bases de dados de saúde do Pubmed e da SciELO com as palavras chaves “Pyoderma Gangrenosum” e “Reduction mammoplasty”. Discussão: Este relato de caso destaca os desafios diagnósticos e terapêuticos do pioderma gangrenoso, uma condição rara e inflamatória, frequentemente associada ao fenômeno de patergia. O diagnóstico do PG é frequentemente dificultado pela semelhança com infecções e outras complicações pós-cirúrgicas, retardando o tratamento adequado e aumentando o risco de desfechos desfavoráveis. O fato de não existirem biomarcadores específicos para a doença representa uma limitação, entretanto o desenvolvimento de critérios diagnósticos mais precisos, tem contribuído para reduzir erros e atrasos no reconhecimento da doença. Corticosteroides sistêmicos continuam sendo a base terapêutica inicial para casos graves, seguidos de medicamentos poupadores para minimizar efeitos adversos. Os imunossupressores e imunobiológicos são eficazes, especialmente em casos refratários. Outras opções terapêuticas incluem oxigênio hiperbárico e terapia por pressão negativa, além de cuidados com curativos não aderentes e de longa duração, sendo o desbridamento cirúrgico contraindicado devido ao risco de exacerbar o fenômeno de patergia. A abordagem interdisciplinar e multiprofissional é fundamental para a qualidade do tratamento e acompanhamento, impactando no prognóstico da doença. Conclusão: A paciente apresentou boa resposta ao tratamento com corticosteróide sistêmico e evolução satisfatória. A revisão integrativa da literatura nos últimos 10 anos nas plataformas PubMed e SciELO, com base nas palavras chaves Pioderma Gangrenoso e Mamoplastia Redutora, selecionou 35 artigos. As abordagens indicadas na literatura são semelhantes às realizadas na paciente estudada, respeitando as condições clínicas da paciente. |
