Avaliação subjetiva da compatibilidade de cor de resinas compostas single-shade em cavidades mésio-ocluso-distais

Abstract

A seleção de cor em restaurações diretas de resina composta representa um desafio clínico para o cirurgião-dentista (CD) e é considerada um dos principais fatores para que a restauração seja esteticamente satisfatória. Este estudo avaliou de forma subjetiva a compatibilidade de cor de resinas compostas single-shade (RCSS) quando comparada com uma resina composta de múltiplas opções de cor usando a técnica clássica de seleção de cor pelo uso da escala de cor. Para isso, foram selecionados primeiros molares inferiores (P-Oclusal, Brasil) com cavidades mésio-ocluso-distais (MOD) montados em manequim parcial inferior (P-Oclusal, Brasil). As restaurações foram executadas por um único operador utilizando as resinas compostas single-shade: Essentia Universal (ESU.GC Corp., Japão), Omnichroma (OMN.Tokuyama, Japão) e Charisma Diamond One (CDO.Kulzer, Alemanha). No grupo controle, a resina composta multi-shade (RCMS) Opallis (OPA.FGM, Brasil), nas cores DA4 e EA4, foi utilizada após seleção de cor com a escala de cor Opallis (FGM) e fotoativação de incrementos para confirmação da correta seleção de cor da resina composta junto ao terço cervical (DA4) e oclusal (EA4). Posteriormente, a compatibilidade de cor foi avaliada visualmente nas regiões: oclusal, interproximal (mesial e distal) e transição com a margem do dente. Três grupos de indivíduos foram selecionados para realizar a avaliação com escores crescentes de qualidade (0 a 4): leigos, estudantes de Odontologia e CDs. A análise estatística não-paramétrica (Kruskal-Wallis e Dunn com correção de Bonferroni, α = 0,05) foi aplicada para comparar as medianas entre os grupos, considerando apenas a região oclusal por se tratar da área mais perceptível em dentes posteriores. Os escores gerais da avaliação de cor foram (mediana): leigos: ESU = 4,0; OMN = 3,0; CDO = 3,0; OPA = 4,0; estudantes de Odontologia: ESU = 3,0; OMN = 3,0; CDO = 3,5; OPA = 3,0; e, CDs: ESU = 3,0; OMN = 2,0; CDO = 2,5; OPA = 2,0. Os escores da avaliação de cor na superfície oclusal considerando todos os avaliadores foram (mediana): ESU = 4,0B; OMN = 3,0B; CDO = 3,0B; OPA = 4,0A. A RCMS (OPA) resultou em melhor desempenho na região oclusal comparada com todas as três RCSS avaliadas (p≤0.001). Observou-se que os leigos foram mais tolerantes na avaliação de cor, enquanto os CDs foram mais exigentes com escores mais baixos. Entre as regiões avaliadas, a face oclusal obteve os melhores escores, enquanto as regiões proximais receberam avaliações mais rigorosas. Entre os avaliadores leigos, ESU apresentou compatibilidade de cor igual a OPA sendo superiores a OMN e CDO, o que reforça seu potencial de uso clínico. Dentro das limitações do presente estudo que usou apenas uma cor de substrato dental, conclui-se que há nas restaurações diretas em dentes posteriores: influência do nível de experiência na percepção de cor e necessidade de avaliações clínicas que confirmem a alta compatibilidade de cor de pelo menos uma marca comercial de RCSS (ESU) a partir da percepção de cor simulada pela auto-análise do paciente representados nesta pesquisa pelo grupo de avaliadores leigos.

Color selection in direct composite resin restorations represents a clinical challenge for the dentist (CD) and is considered one of the main factors for an aesthetically satisfactory restoration. This study subjectively evaluated the color compatibility of single-shade composite resins (SSCR)s when compared to a multi-shade composite resin (MSCR) using the classical color selection technique with a composite shade guide. For this purpose, mandibular first molars (P-Oclusal, Brazil) with mesio-occluso-distal (MOD) cavities were selected and mounted in a partial lower typodont (P-Oclusal, Brazil). The restorations were performed by a single operator using SSCRs: Essentia Universal (ESU, GC Corp., Japan), Omnichroma (OMN, Tokuyama, Japan), and Charisma Diamond One (CDO, Kulzer, Germany). In the control group, a MSCR (OPA, Opallis, FGM, Brazil), in shades DA4 and EA4, was used after shade selection with the Opallis composite shade guide (FGM) and an incremental light-cured to confirm the correct shade selection of the composite resin in the cervical (DA4) and occlusal (EA4) thirds. Subsequently, color compatibility was visually evaluated in the following regions: occlusal, interproximal (mesial and distal), and transition with the tooth margin. Three groups of individuals were selected to perform the evaluation with increasing quality scores (0 to 4): laypeople, dental students, and dentists. Non-parametric statistical analysis (Kruskal-Wallis and Dunn with Bonferroni correction, α = 0.05) was applied to compare the medians between groups, considering only the occlusal region as it is the most noticeable area in posterior teeth. The overall color evaluation scores (median) were: laypeople: ESU = 4.0; OMN = 3.0; CDO = 3.0; OPA = 4.0; dental students: ESU = 3.0; OMN = 3.0; CDO = 3.5; OPA = 3.0; and dentists: ESU = 3.0; OMN = 2.0; CDO = 2.5; OPA = 2.0. The color evaluation scores on the occlusal surface considering all evaluators were (median): ESU = 4.0B; OMN = 3.0B; CDO = 3.0B; OPA = 4.0A. The MSCR (OPA) resulted in better performance in the occlusal region compared with all three SSCRs evaluated (p≤0.001). It was observed that laypeople were more tolerant in color evaluation, while dentists were more demanding with lower scores. Among the evaluated regions, the occlusal surface obtained the best scores, while the proximal regions received more rigorous evaluations. Among laypeople evaluators, ESU showed color compatibility equal to OPA, being superior to OMN and CDO, which reinforces its potential for clinical use. Within the limitations of the present study, which used only one dental substrate color, it is concluded that in direct restorations of posterior teeth: there is an influence of the level of experience on color perception and a need for clinical evaluations to confirm the high color compatibility of at least one commercial brand of SSCR (ESU) based on the color perception simulated by patient self-analysis represented in this research by the group of laypeople evaluators.