Insuficiência pancreática exócrina em cão: relato de caso

Abstract

A Insuficiência Pancreática Exócrina é uma síndrome causada pela síntese e secreção insuficientes das enzimas pancreáticas em cães, frequentemente associada à Atrofia Acinar do Pâncreas que ocorre normalmente por causas imunomediadas e leva a má digestão e má absorção de alimentos. Este relato de caso descreve o diagnóstico e o manejo terapêutico de insuficiência pancreática exócrina em um cão sem raça definida, macho, de um ano de idade, atendido com histórico de perda de peso progressiva, polifagia e diarreia crônica. O diagnóstico foi confirmado pelo teste de imunorreatividade semelhante à tripsina sérica, um teste altamente específico, que resultou em baixas concentrações da enzima. Achados laboratoriais adicionais incluíram elevação de enzimas hepáticas e hipocolesterolemia, porém o paciente não apresentou hipocobalaminemia, um dado divergente da alta prevalência esperada. O tratamento consistiu em terapia de reposição enzimática pancreática vitalícia, inicialmente com uma formulação manipulada sem sucesso, sendo posteriormente substituída por pancreatina comercial, com resposta parcial. Este caso ressalta a importância da suspeita clínica e do diagnóstico preciso da insuficiência pancreática exócrina, mesmo em cães sem raça definida. Destaca, ainda, a necessidade de um manejo contínuo e adaptativo, considerando as variações individuais na resposta ao tratamento e a possível necessidade de terapias auxiliares para otimizar o controle da doença e a qualidade de vida do paciente.

Exocrine pancreatic insufficiency is a syndrome caused by insufficient synthesis and secretion of pancreatic enzymes in dogs, often associated with pancreatic acinar atrophy, which usually occurs due to immune-mediated causes and leads to maldigestion and malabsorption of food. This case report describes the diagnosis and therapeutic management of exocrine pancreatic insufficiency in a one-year-old male mongrel dog, admitted with a history of progressive weight loss, polyphagia, and chronic diarrhea. The diagnosis was confirmed by serum trypsin-like immunoreactivity testing, a highly specific test that resulted in low enzyme concentrations. Additional laboratory findings included elevated liver enzymes and hypocholesterolemia, but the patient did not present hypocobalaminemia, a finding that differs from the expected high prevalence. Treatment consisted of lifelong pancreatic enzyme replacement therapy, initially with a compounded formulation without success, which was later replaced by commercial pancreatin, with partial response. This case highlights the importance of clinical suspicion and accurate diagnosis of exocrine pancreatic insufficiency, even in mixed-breed dogs. It also highlights the need for continuous and adaptive management, considering individual variations in response to treatment and the possible need for adjunctive therapies to optimize disease control and patient quality of life.