Associação entre padrões de multimorbidade e histórico de quedas em idosos comunitários

Abstract

Introdução: Evidências têm sugerido a associação entre multimorbidade com o histórico de quedas. No entanto, ainda é desconhecida a associação entre os padrões de multimorbidade com essa condição na população brasileira. Esse conhecimento poderá permitir o estabelecimento de estratégias de manejo de fatores associados ao histórico de quedas e consequentemente o estabelecimento de ações preventivas. Objetivo: Verificar a associação entre os padrões de multimorbidade com histórico de quedas, diferenciados entre os sexos, em idosos comunitários brasileiros. Metodologia: Estudo transversal, com dados de 22.728 idosos brasileiros participantes da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS 2019). O desfecho do estudo foi o autorrelato de histórico de quedas nos últimos 12 meses. As exposições foram a presença dos padrões de multimorbidade (1) Psiquiátrico; (2) Cardiovascular; (3) Metabólico e do Sono; (4) Câncer; (5) Musculoesquelético e Respiratório e (6) Coexistência de padrões, avaliados pelo autorrelato de duas ou mais doenças crônicas associadas em um mesmo sistema fisiológico. As análises foram realizadas de acordo com o sexo. Foram realizadas análises de multivariável, estimando-se as odds ratio (OR) brutas e ajustadas, pelo software Stata 14.0. Resultados: O histórico de quedas foi maior entre os homens idosos que tiveram o padrão psiquiátrico, incluindo doença mental e depressão (OR: 1,76; IC95%: 1,11; 2,80), o padrão cardiovascular, incluindo hipertensão arterial sistêmica, doenças do coração e acidente vascular encefálico (OR: 1,31; IC95%: 1,09; 1,58), o padrão metabólico e do sono, incluindo hipercolesterolemia, diabetes mellitus, insuficiência renal crônica e problemas do sono (OR: 1,30; IC95%: 1,09; 1,54), e a coexistência de padrões, presença de dois ou mais padrões de multimorbidade (OR: 1,58; IC95%: 1,26; 1,97). O histórico de quedas foi maior entre as mulheres idosas que tiveram padrão psiquiátrico (OR:1,80; IC95%: 1,38; 2,36), padrão cardiovascular (OR: 1,26; IC95%: 1,10; 1,45), padrão metabólico e do sono (OR: 1,44 IC95%: 1,29; 1,61), padrão câncer (OR: 1,30; IC95%: 1,08; 1,57), padrão musculoesquelético e respiratório, incluindo problema crônico de coluna, distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho, doenças crônicas do pulmão e asma ou bronquite asmática (OR: 1,45; IC95%: 1,08; 1,95) e coexistência de padrões (OR: 1,60; IC95%: 1,38; 1,86). Conclusão: Conclui-se que entre os idosos, nos homens verificou-se que o histórico de quedas esteve associado aos padrões psiquiátrico, cardiovascular, metabólico e do sono e coexistência de padrões, enquanto nas mulheres, houve associação entre todos os padrões de multimorbidade com o histórico de quedas. Portanto, espera-se que essas descobertas sirvam como ponto de partida para futuras investigações e ações voltadas à prevenção de quedas em idosos, contribuindo assim para a melhoria da qualidade de vida da população brasileira.

Introduction: Evidence has suggested an association between multimorbidity and a history of falls. However, the association between multimorbidity patterns and this condition in the Brazilian population is still unknown. This knowledge could enable the establishment of strategies for managing factors associated with a history of falls and, consequently, the implementation of preventive actions. Objective: To investigate the association between multimorbidity patterns and a history of falls, differentiated by sex, in Brazilian communitydwelling older adults. Methods: This cross-sectional study used data from 22,728 Brazilian older adults who participated in the National Health Survey (PNS 2019). The outcome of the study was self-reported history of falls in the past 12 months. The exposures were the presence of multimorbidity patterns: (1) Psychiatric; (2) Cardiovascular; (3) Metabolic and Sleep; (4) Cancer; (5) Musculoskeletal and Respiratory; and (6) Coexistence of patterns, assessed by self-reported presence of two or more chronic diseases associated within the same physiological system. The analyses were performed according to sex. Multivariable analyses were conducted, estimating crude and adjusted odds ratios (OR) using Stata 14.0 software. Results: The history of falls was higher among older men with the psychiatric pattern, including mental illness and depression (OR: 1.76; 95% CI: 1.11; 2.80), the cardiovascular pattern, including systemic arterial hypertension, heart disease, and stroke (OR: 1.31; 95% CI: 1.09; 1.58), the metabolic and sleep pattern, including hypercholesterolemia, diabetes mellitus, chronic renal failure, and sleep problems (OR: 1.30; 95% CI: 1.09; 1.54), and the coexistence of patterns, presence of two or more multimorbidity patterns (OR: 1.58; 95% CI: 1.26; 1.97). The history of falls was higher among older women with the psychiatric pattern (OR: 1.80; 95% CI: 1.38; 2.36), cardiovascular pattern (OR: 1.26; 95% CI: 1.10; 1.45), metabolic and sleep pattern (OR: 1.44; 95% CI: 1.29; 1.61), cancer pattern (OR: 1.30; 95% CI: 1.08; 1.57), musculoskeletal and respiratory pattern, including chronic spinal problem, work-related musculoskeletal disorders, chronic lung disease, and asthma or bronchial asthma (OR: 1.45; 95% CI: 1.08; 1.95), and coexistence of patterns (OR: 1.60; 95% CI: 1.38; 1.86). Conclusion: Among older adults, falls history was associated with psychiatric, cardiovascular, metabolic and sleep patterns, and the coexistence of patterns in men, while in women, there was an association between all multimorbidity patterns and falls history. Therefore, it is expected that these findings will serve as a starting point for future investigations and actions aimed at fall prevention in older adults, thereby contributing to improving the quality of life of the Brazilian population.