Associação entre diferentes modalidades terapêuticas e sintomas depressivos em pacientes com doença renal crônica

Abstract

Introdução: A doença renal crônica (DRC) é uma enfermidade que representa um desafio significativo para uma parcela da população brasileira, gerando impactos negativos na qualidade de vida e, por vezes, associada ao desenvolvimento de sintomas depressivos. Embora o paciente com doença renal crônica esteja em contato constante com equipes médicas para o adequado manejo de suas condições físicas, percebe-se uma negligência constante em relação à saúde mental. Objetivo: Analisar a associação entre diferentes modalidades terapêuticas e sintomas depressivos em pacientes com doença renal crônica. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal quantitativo, conduzido no hospital Regional de Araranguá e no Hospital São João Batista em Criciúma. A amostra consistiu em 69 pacientes, divididos em dois grupos conforme a modalidade terapêutica, sendo 33 pessoas em tratamento conservador e 36 em tratamento de hemodiálise. Utilizou-se como ferramenta para medir sintomas depressivos o Inventário de Depressão de Beck (BDI). Além disso, prontuários foram utilizados com a finalidade de obter dados clínicos, como creatinina e hemoglobina. Ademais, foram coletados dados sociodemográficos para melhor compreensão do perfil dos pacientes. A análise estatística dos dados foi realizada através do nível de significância de resultados de p ≤ 0,05. Resultados: A amostra deste estudo é composta de maioria homens, acima de 59 anos, brancos e com baixa escolaridade, não fumantes e sem diagnóstico prévio de depressão. Em relação à associação entre doença renal crônica (DRC) e depressão, observou-se que os pacientes do grupo em tratamento conservador demonstraram maior positividade para sintomas depressivos em comparação aos indivíduos em tratamento de hemodiálise (p=0,017). No que se refere aos valores de creatinina, pacientes em tratamento conservador obtiveram médias de 2,93 mg/dL, enquanto no grupo em hemodiálise esse valor foi de 8,78 mg/dL. Além disso, observou-se que os pacientes com positividade para sintomas depressivos apresentaram creatinina média de 5,12 mg/dL. Quanto à hemoglobina percebe-se que os pacientes com depressão apresentaram uma média de hemoglobina de 10,41 g/dL e a média geral da amostra foi de 10,51 g/dL. Além disso, as comorbidades mais comuns da amostra foram diabetes e hipertensão, sendo que a presença delas não possui associação significante com sintomas depressivos. Conclusão: Utilizando o escore ≥ 10 do BDI como ponto de corte para definir a positividade de sintomas depressivos, observou-se que a prevalência de sintomas depressivos foi maior em pacientes em tratamento conservador em comparação à hemodiálise. Além disso, embora a prevalência de sintomas depressivos seja alta na amostra, apenas 23,2% dos participantes faziam uso de medicamentos antidepressivos, demonstrando que o sub diagnóstico de doenças mentais na população com DRC é alto. Devido a divergências entre literaturas esse estudo necessita ser ampliado tanto no que se refere ao número de participantes quanto a abranger uma heterogeneidade geográfica maior.

Introduction: Chronic kidney disease (CKD) is an illness that represents a significant challenge for a portion of the Brazilian population, causing negative impacts on quality of life and, sometimes, development of depressive symptoms. Although patients with chronic kidney disease are in constant contact with medical teams to adequately manage their physical conditions, there is constant neglect related to mental health. Objective: To analyze the association between different therapeutic modalities and depressive symptoms in patients with chronic kidney disease. Methodology: This is a quantitative cross-sectional study, conducted at Araranguá’s Regional Hospital and the São João Batista Hospital in Criciúma. The sample consisted of 69 patients, divided into two groups according to the therapeutic modality, with 33 people undergoing conservative treatment and 36 undergoing hemodialysis treatment. The Beck Depression Inventory (BDI) was used as a tool to measure depressive symptoms, while medical records were used to obtain clinical data, such as creatinine and hemoglobin. In addition, sociodemographic data were collected to better understand the patients' profile. Statistical analysis of the data was carried out using the significance level of results at p ≤ 0.05. Results: The sample of this study consists of mostly men, over 59 years old, white and with low education, non smokers and without a previous diagnosis of depression. Regarding the association CKD and depression, it was observed that patients in the conservative treatment group demonstrated greater positivity for depressive symptoms compared to individuals undergoing hemodialysis treatment (p=0.017). Regarding creatinine values, patients undergoing conservative treatment had an average of 2.93 mg/dL, while in the hemodialysis group this value was 8.78 mg/dL. Furthermore, it was observed that patients with positive depressive symptoms had an average creatinine of 5.12 mg/dL. Regarding hemoglobin, patients with depression had an average hemoglobin of 10.41 g/dL and the general average of the sample was 10.51 g/dL. Furthermore, the most common comorbidities in the sample were diabetes and hypertension, and their presence does not have a significant association with depressive symptoms. Conclusion: Using the BDI score with a cutoff point ≥ 10, it was observed that the prevalence of depressive symptoms was higher in patients undergoing conservative treatment compared to hemodialysis. Furthermore, even with high prevalence of depressive symptoms in the sample, only 23.2% of participants were taking antidepressant medications, wich demonstrates that the under-diagnosis of mental illnesses in the CKD population is high. Due to divergences with the current literature, this study needs to be expanded both in terms of the number of participants and to cover greater geographic heterogeneity.