Efeito da suplementação de prebiótico ou simbiótico nos parâmetros metabólicos em indivíduos adultos com obesidade mórbida: um ensaio clínico randomizado triplo cego, placebo controlado

Abstract

Introdução: A obesidade mórbida constitui um sério problema de saúde pública tanto em países desenvolvidos quanto em países em via de desenvolvimento. A modulação da microbiota pela dieta pode parece ser uma mediada importante evitar a progressão da obesidade mórbida. Poucos estudos têm avaliado o efeito de prebiótico ou simbiótico em indivíduos com obesidade mórbida. Objetivos: O objetivo deste ensaio clínico randomizado, triplo cego placebo controlado foi avaliar o efeito da suplementação de prebiótico ou simbiótico nos parâmetros glicêmicos e lipídicos em indivíduos com obesidade mórbida. Métodos: Doze indivíduos com obesidade mórbida foram distribuídos aleatoriamente em três grupos (G1,G2 e G3), os do grupo G1 receberam placebo ( 12 g/dia de maltodextrina), os do G2 receberam prebiótico (12 g de Fructo-oligossacarídeo-FOS) e os do G3 receberam simbiótico 12 g/dia (FOS +Lactobacillus paracasei LPC-37, Lactobacilos rhamnosus HN001, Bifidobacterium lactis HN019, Lactobacilus rhamnosus HN001 2x109 UFC) durante 30 dias. Durante o estudo foi feita avaliação do antropométrica (Peso, Índice de massa corporal e Circunferência da Cintura) e bioquímica ( Glicemia em jejum, Hemoglobina glicada, Insulina, HOMA-IR, Colesterol total, LDL-c, Triglicerídeos, e HDL-c) no momento basal (M0) e trinta dias depois (M1). Os desfechos primários foram alteração nos parâmetros glicêmicos (glicemia de jejum, insulina, hemoglobina glicada e HOMA-IR) e lipídicos (colesterol total, LDL-c, triglicerídeos e HDL-c). Os desfechos secundários foram alteração no peso, índice de massa corporal (IMC) e da circunferência da cintura (CC). Resultados: No final do estudo se observou redução no peso corporal (p = 0,027), IMC (p =0,014) e CC (p = 0,001) no grupo que foi suplementado com prebiótico. Quanto aos parâmetros lipídicos se observou diferença de média intra-grupo quanto ao colesterol total (G1 = 10 mg/dL; G2 = 27,8; G3 = 37,7), a fração LDL-c (G1= 11 mg/dL; G2 = 19,6 mg/dL e G3 = 34,7) e triglicerídeos (G2 = 21,0 mg/dL e G3 = 28,0 mg/dL) nos grupos prebiótico e simbiótico. Não houve diferença em relação á glicemia de jejum (p =0, 289), Hemoglobina glicada (p =0,365), HOMA- IR (p = 0,604), e aumento dos níveis de insulina (p = 0,043) no grupo que consumiu prebiótico. Conclusão: Em conclusão, nosso estudo mostrou que a suplementação de 12 g de FOS durante 30 dias reduziu o peso corporal, IMC e circunferência da cintura; com redução, nas diferenças de médias intra-grupo do perfil lipídico quando suplementados prebiótico e simbiótico. Não apresentou diferença quantos ao perfil glicêmico. No entanto, sugere-se novos estudos com doses, diferentes cepas e diferente tempo de suplementação e maior tamanho amostral.

Abstract : Introdution: Morbid obesity is a severe public health problem in developed and developing countries. Modulation of the gut microbiota by diet has been an important targets for decrease the progression of obesity its complications. Few studies have evaluated the effect of prebiotic or synbiotic in morbid obesity. Objective: The aim of this randomized, controlled, triple-blind study was evaluate the effect of prebiotic or synbiotic supplementation on glycemic and lipids parameters in subjects with obesity morbid. Methods: Twelve subjects with obesity morbid were randomized into three groups (G1, G2 and G3), those in the G1 group received placebo (12 g / day of maltodextrin), G2 received prebiotic (12 g/day of Fructo-oligosaccharide-FOS) and those from G3 received synbiotic 12 g / day (FOS + Lactobacillus paracasei LPC-37, Lactobacillus rhamnosus HN001, Bifidobacterium lactis HN019, Lactobacillus rhamnosus HN001 2x109 CFU) for 30 days. During the study, anthropometric and biochemical evaluation was performed at baseline (M0) and thirty days later supplementation (M1). The primary outcome was changes in glycemic parameters (fasting glycemic, insulin, glycated hemoglobin and HOMA-IR) and lipids (total cholesterol, LDL-c, triglycerides and HDL-c). Secondary outcomes were changes in weight, body mass index (BMI) and waist circumference (WC). Results: At the end of the study, there was a reduction in body weight (p = 0.027), BMI (p = 0.014) and waist circumference (p = 0.001) in group G2. Regarding the, lipids parameters, was observed, there mean diference in the total cholesterol total (G1 = 10 mg/dL; G2 = 27,8mg/dL; G3 = 37,7mg/L), fraction LDL-c (G1= 11 mg/dL; G2 = 19,6 mg/dL e G3 = 34,7) and triglycerides (G2 = 21,0 mg/dL e G3 = 28,0 mg/dL) in the groups G2 and G3. There was no observed significant change in fasting glycaemia (p = 0.289), glycated hemoglobin (p = 0.365), HOMA-IR (p = 0.604), and increased insulin levels (p = 0.043) in the group G2. Conclusion: In conclusion, our study showed that supplementation of 12 g of FOS during 30 days reduced body weight, BMI and waist circumference; with reduction, in the intra-group differences of the lipid profile when supplemented prebiotic and symbiotic. No difference was found in the glycemic profile. However, new studies with doses, different strains and different time of supplementation and high sample.