Associação de componentes diagnósticos da síndrome metabólica a vitamina D e a proteína C-reativa na população adulta de Florianópolis: estudo EpiFloripa

Abstract

Introdução: A Síndrome Metabólica (SM) é definida por uma situação clínica caracterizada pelo agrupamento de componentes cardiometabólicos, como obesidade central, hipertensão arterial e alteração dos perfis glicêmico e lipídico. Alguns estudos sugerem associação de SM, vitamina D e PCR (proteina C-reativa), formando um complexo esquema fisiopatológico que aumenta o risco cardiovascular Objetivo: Verificar a associação de componentes diagnósticos de SM e componentes cardiometabólicos a vitamina D e a PCR em adultos Métodos: Estudo transversal aninhado na terceira onda da coorte EpiFloripa, que inclui adultos, de ambos os sexos, residentes de Florianópolis, com idade de 23 a 64 anos. O diagnóstico de SM foi realizado pelo critério JIS (Joint Interim Statement) 2009. Dados sociodemográficos, hábito tabagista e nível de atividade física foram coletados por entrevista sistematizada. A obesidade central foi avaliada pela Circunferência de Cintura (CC) e percentual de gordura androide, determinada por DXA (Dual-energy X-ray absorptiometry). Índice de massa corporal (IMC) foi calculado. Pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) foram aferidas. Perfil glicêmico foi avaliado por glicemia de jejum, hemoglobina glicada (HbA1C), resistência à insulina (HOMA-IR) e concentração sérica de insulina. Perfil lipídico foi avaliado por concentrações séricas de triglicerídeos, HDL-colesterol, LDL-colesterol e colesterol total. Os desfechos vitamina D e PCR foram avaliados por meio dos marcadores 25 hidroxi vitamina D (25(OH)D) e proteína C-reativa ultrassensível (usPCR). A comparação entre grupo com diagnóstico de SM (SM+) e grupo sem o diagnóstico de SM (SM-), foi realizada pelos testes de Qui-quadrado e Teste T de Student ou Teste de Mann-Whitney, de acordo com simetria dos dados. Modelos de regressão linear univariada e multivariada foram utilizados para testar associação dos componentes diagnósticos da SM e componentes cardiometabólicos às concentrações séricas de 25(OH)D e usPCR. Correlação de Spearman foi aplicada para verificar associação entre a concentração sérica de 25(OH)D e usPCR no total da amostra e nos grupos SM- e SM+. Foram considerados significativos valores de P <0,05. Resultados: A prevalência de SM na amostra foi 30,5%. Em comparação com o grupo SM-, o grupo SM+ apresentou maior prevalência de mulheres (50,9%), com idade mediana de 52 [42-59] anos (p<0,001), menor grau de escolaridade (p=0,001), e maior nível de inatividade física (p<0,001). Todos os componentes diagnósticos de SM, componentes cardiometabólicos, usPCR e 25(OH)D, apresentaram diferença significativa entre grupos SM- e SM+ (p<0,001). O número de componentes diagnósticos de SM, CC, PAS, PAD, concentração sérica de triglicerídeos, IMC, percentual de gordura androide, HOMA-IR, HbA1c, insulina, LDL e colesterol total, foram associados inversamente com concentração sérica de 25(OH)D. O número de componentes diagnósticos, CC, PAS, PAD, concentração sérica de triglicerídeos, IMC, percentual de gordura androide, HOMA-IR, HbA1c e insulina, foram associados diretamente à concentração sérica de usPCR. Glicemia de jejum, LDL e colesterol total, apresentaram associação nula e HDL foi associado inversamente à usPCR. A concentração sérica de usPCR foi associada inversamente à 25(OH)D, no grupo SM+. Conclusão: O presente estudo verificou associação inversa de componentes diagnósticos de SM e componentes cardiometabólicos à concentração sérica de 25(OH)D, bem como associação direta de componentes diagnósticos de SM, exceto HDL que apresentou associação inversa, à concentração sérica de usPCR. A glicemia de jejum apresentou associação nula com 25(OH)D e usPCR o HDL com 25(OH)D e LDL e colesterol total apresentou associação nula com usPCR. Os marcadores usPCR e 25(OH)D, foram associados ao grupo SM+, sugerindo que a 25(OH)D, possa ter um papel na modulação da inflamação crônica e de baixa intensidade, associada à SM.

Abstract : Introduction: The Metabolic Syndrome (MetS) is defined by a clinical situation marked by the grouping of cardiometabolic components, such as central obesity, arterial hypertension and alteration of the glycemic and lipid profiles. Some studies have shown an association between MetS, vitamin D and CRP (C-reactive protein), forming a complex pathophysiological scheme which increases cardiovascular risk Objective: To verify the association of diagnostic components of MetS and cardiometabolic components to D vitamin and CRP in adults Methods: Cross-sectional study nested in the third wave of the cohort EpiFloripa, which includes adults, of both sexes, living in Florianópolis, from 23 to 64 years of age. The diagnosis of MetS was performed by the JIS (Joint Interim Statement) criteria 2009. Socio-demographic data, smoking habits and level of physical activity were collected. Abdominal obesity was assessed by Waist Circumference (WC) and by the percentage of android fat, determined by DXA (Dual-energy X-ray absorptiometry). Body Mass Index (BMI) was calculated. Systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) were measured. The glycemic profile was assessed by fasting glycemia, glycated hemoglobin (HbA1C), insulin resistance (HOMA-IR) and serum insulin concentration. The lipid profile was assessed by serum triglyceride, HDL-cholesterol concentrations, total cholesterol concentrations and LDL-cholesterol concentrations. Vitamin D and CRP were assessed by the 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) and High-Sensitivity C-Reactive Protein (hsCRP). The comparison between the group with the diagnosis of MetS (MetS+) and the group without the diagnosis of MetS (MetS-) was performed by the Chi-square test and Student's T-test or the Mann-Whitney test, according to the data symmetry. Univariate and multivariate linear regression were used to test the association between diagnostic components of MetS, cardiometabolic components and serum concentrations of 25(OH)D and hsCRP. Spearman correlation was used to test the association between the serum concentration of 25 (OH) D and usPCR in the total sample and in the SM- and SM +. Values of P <0.05 were considered significant. Results: The prevalence of MetS in the sample was 30,5%. Compared with the MetS- group, the MetS+ group had a higher prevalence of women (50.9%), with a median age of 52 [42-59] years (p <0.001), lower educational level (p = 0.001), and higher level of physical inactivity (p <0.001). All the diagnostic components of MetS, cardiometabolic components, hsCRP and 25(OH)D, presented significant difference between the MetS- and MetS+ groups (p <0.001). The number of diagnostic components of MetS, WC, SBP, DBP, serum triglyceride concentration, BMI, Android fat percentage, HOMA_IR, HbA1c, insulin, LDL and total cholesterol concentrations were inversely associated with serum concentration of 25(OH)D. The number of diagnostic components, the diagnostic components of MetS, except fasting glycemia, were directly associated with the serum concentration of hsCRP. Cardiometabolic components, except, total cholesterol concentrations and LDL-cholesterol concentrations, were directly associated with the serum concentration of hsCRP. The serum concentration of HDL was inversely associated with hsCRP. The 25(OH)D was inversely associated with hsPCR in the SM+ group. Conclusion: The present study observed an inverse association of the diagnostic components of MetS and cardiometabolic components to serum 25(OH)D concentration, as well as a direct association of the diagnostic components of MetS, except HDL that presented an inverse association, and cardiometabolic components to serum concentrations of hsCRP. These markers were associated with the MetS+ group, suggesting that the 25(OH)D might plays a role in the modulation of low-intensity chronic inflammation associated with MetS.