Efeito da suplementação de ácidos graxos poli-insaturados ômega-3 nos marcadores de inflamação em indivíduos com câncer gástrico e colorretal em tratamento quimioterápico: um ensaio clínico randomizado, placebo-controlado e triplo cego

Abstract

Os ácidos graxos insaturados possuem efeitos na prevenção do câncer, devido a sua capacidade de modular uma série de respostas genéticas e imunes. Este ensaio clínico randomizado, prospectivo e controlado foi conduzido com o objetivo de verificar se a suplementação de 2g/dia de óleo de peixe altera o perfil de marcadores inflamatórios sanguíneos de indivíduos portadores de câncer gástrico e colorretal em tratamento quimioterápico. Trinta e sete indivíduos foram randomizados em dois grupos: (a) grupo controle (GC) (n = 18) ingerindo diariamente 2 cápsulas de azeite de oliva, ou (b) grupo ômega-3 (GO) (n = 19) suplementado diariamente com 2 cápsulas de óleo de peixe (fornecendo 1,5 g/dia de EPA + DHA) durante cinco semanas. Os desfechos (IL-1ß, IL-6, IL-8, TNF-a, PGE2, IL-10, PCR e Albumina) foram avaliados no momento basal (primeiro dia da quimioterapia) e após cinco semanas. Houve alteração significativa entre os grupos de estudo na quinta semana de suplementação com redução da IL-6 (p 0,033) no GO quando comparado ao GC no estadiamento IV do tumor. O GO apresentou ainda redução média dos demais marcadores pró-inflamatórios e elevação da citocina anti-inflamatória (IL-10) no estadiamento IV, enquanto no estadiamento III o GC apresentou redução da IL-6 (p 0,021) e PCR (p 0,027). Na análise global observou-se redução da IL-8 (p 0,038) e IL-12 (p 0,027) no GC comparado ao GO. A Relação PCR/albumina indicou redução no número de pacientes com risco de complicações nutricionais e inflamatórias em ambos os grupos (reclassificação de alto para baixo e sem risco), porém sem redução significativa das médias (p>0,05). Estes resultados demonstram que 2 g/dia de óleo de peixe durante cinco semanas de quimioterapia auxiliam na modulação inflamatória no estágio mais agravado do câncer gastrointestinal.

Abstract : The unsaturated fatty acids have cancer prevention effects because of their ability to modulate a range of genetic and immune responses. This randomized, prospective and controlled clinical trial was conducted with the objective of verifying that supplementation of 2g/day of fish oil changes the profile of blood inflammatory markers of individuals with gastric and colorectal cancer under chemotherapeutic treatment. Thirty-seven subjects were randomized into two groups: (a) control group (CG) (n = 18) daily intake of 2 capsules of olive oil, or (b) omega-3 (GO) group (n = 19) supplemented daily with 2 capsules of fish oil (providing 1.5 g/day of EPA + DHA) for five weeks. The endpoints (IL-1ß, IL-6, IL-8, TNF-a, PGE2, IL-10, PCR and Albumin) were evaluated at baseline (first day of chemotherapy) and after five weeks. There was a significant change between study groups in the fifth week of supplementation with reduction of IL-6 (p 0.033) in GO when compared to GC in tumor stage IV. The GO also presented a mean reduction of the other pro-inflammatory markers and elevation of the anti-inflammatory cytokine (IL-10) in stage IV, whereas in stage III the GC had a reduction of IL-6 (p0.01) . The overall analysis showed a reduction of IL-8 (p 0.038) and IL-12 (p027) in the CG compared to GO. The PCR / albumin ratio indicated a reduction in the number of patients at risk of nutritional and inflammatory complications in both groups (high to low and no risk reclassification), but without significant reduction of means (p> 0.05). These results demonstrate that 2 g / day of fish oil during five weeks of chemotherapy aid in inflammatory modulation at the most aggravated stage of gastrointestinal cancer.