Validação relativa de um questionário online para avaliação do consumo alimentar de escolares do município de Florianópolis

Abstract

Instrumentos baseados em tecnologias digitais vêm sendo cada vez mais desenvolvidos e validados para coleta de dados de consumo alimentar de crianças em idade escolar, visto que apresentam inúmeras vantagens frente aos métodos tradicionais baseados em papel e lápis. Diante disso, no Brasil, foi desenvolvido o questionário Consumo Alimentar e Atividade Física de Escolares baseado na Web (WebCAAFE). As validações anteriores do WebCAAFE analisaram somente as refeições realizadas no ambiente escolar. Portanto, o objetivo do presente estudo foi estender a verificação da validade relativa do questionário Consumo Alimentar e Atividade Física de Escolares baseado na Web (WebCAAFE) para as refeições realizadas fora do ambiente escolar de uma amostra de escolares do município de Florianópolis utilizando o registro alimentar como método de referência.O estudo foi conduzido com escolares do 2° ao 5° ano do ensino fundamental de 5 escolas públicas municipais de diferentes regiões de Florianópolis. A amostra foi selecionada por conveniência. Para validar a seção de consumo alimentar do questionário WebCAAFE utilizou-se o registro alimentar do dia anterior à aplicação do instrumento. A análise dos dados incluiu estatística descritiva e as análises de validade foram avaliadas por meio do cálculo das taxas de acerto, omissão e intrusão dos itens relatados no WebCAAFE em comparação ao método de referência (registro alimentar). As taxas de acertos foram definidas como os itens relatados no WebCAAFE que também foram relatados no registro alimentar; taxas de omissão foram definidas como itens alimentares relatados no registro alimentar, mas que não foram relatados no WebCAAFE; e taxas de intrusão definidas pelos itens alimentares relatados no WebCAAFE, mas que não foram relatados no registro alimentar, para cada participante e apresentadas para cada item alimentar/grupo alimentar. Como verificador da concordância entre as variáveis, foi utilizado o índice de kappa, pois este coeficiente representa o número de concordância além do acaso. O valor de kappa igual a um indica perfeita concordância, valor igual a zero indica nenhuma concordância melhor que o acaso, e valores negativos indicam concordância pior que o acaso. Para avaliar a influência dos fatores relacionados aos participantes nas taxas de omissão e intrusão foi utilizada a regressão logística multinomial. A variável dependente utilizada foi a taxa de concordância (acertos, omissões e intrusões), tendo como referência os acertos. As variáveis independentes foram: sexo, ano escolar, turno escolar, excesso de peso, renda mensal familiar, escolaridade dos pais, evento alimentar, número de computador em casa, e presença de computador no quarto da criança. Para a análise foi utilizado o Software estatístico Stata 12.0 (StataCorp, College Station, TX, EUA) e determinação dos intervalos de confiança de 95% (IC95%). A amostra do estudo foi composta por 326 escolares, sendo 56,1% do sexo feminino e 62% do 4° e 5° ano. As taxas de acertos, omissões e intrusões foram, respectivamente, 43%, 33%, 24%, apresentando concordância moderada segundo kappa. Considerando os grupos de alimentos, o índice kappa indicou concordância substancial (0,61>k<0,80) para os grupos do feijão (0,737), carnes, peixes e ovos (0,675) e cereais (0,640); e concordância moderada (0,41>k<0,60) para os grupos dos alimentos processados, salgadinhos e frituras (0,432), laticínios (0,461), doces (0,486) e frutas, legumes e verduras (0,578). As meninas apresentaram significativamente menor probabilidade de intrusão quando comparadas aos meninos. Na estratificação por faixa etária, escolares do 4° e 5° ano exibiram simultaneamente menor probabilidade de omissão e intrusão de itens em comparação aos escolares do 2º e 3º ano. Escolares com maior renda familiar apresentaram menor probabilidade de intrusão. As grandes refeições como o almoço e jantar apresentaram maiores percentuais de acertos em comparação às demais refeições.As maiores probabilidades de intrusões e omissões simultaneamente foram observadas entre o relato dos escolares do turno integral, para as refeições tipo lanches e entre aqueles que possuíam computador em casa. Não foram encontradas diferenças para o excesso de peso e escolaridade dos pais. As taxas de acertos entre o relato no WebCAAFE e o registro alimentar quando aplicado em escolares do 2º ao 5º ano do ensino fundamental, considerando todos os itens alimentares das seis refeições indicam que o instrumento apresentou um concordância moderada de validade. Sugere-se a necessidade da condução de mais estudos objetivando melhorar a validade do WebCAAFE, visto que trata-se de um instrumento de fácil aplicação, baixo custo e atrativo para crianças em idade escolar.

Abstract : Instruments based on digital technology have been developed and validated to data collection of schoolchildren food consumption, since they present innumerous advantages in comparison with the traditional methods based on paper and pencil. Facing these facts, in Brazil, the Food Consumption and Physical Activity of Students questionnaire was created based on the Web (WebCAAFE). The previous authentications of the WebCAAFE used as a reference method the direct observation of the meals done at the school. Therefore, this study intended to extend the comparisons done for the meals out of the school environment, using as a reference method the dietary record. Objetives to verify the validity of the Food Consumption and Physical Activity of Students questionnaire based on the Web (WebCAAFE) from a students sample from Florianopolis using the dietary record as reference method. The study was led with students from the second to the fifth year of elementary school from five different public schools from different regions of Florianopolis. The study s sample was selected by convenience. To validate the section of food consumption from the WebCAAFE questionnaire the dietary record from the previous day was used to the applicability of the instrument. The data analysis included descriptive statistics and the validity analyses were validated through the success rate calculation, omission and intrusion of reported items in the WebCAAFE compared with the reference method (dietary record). The success rates were set as the reported items in the WebCAAFE which were also reported in the dietary record, omission rates were set as food items reported in the dietary record, but were not reported in the WebCAAFE; and the intrusion rates were set by food items reported in the WebCAAFE, but were not reported in the dietary record, for each participant and presented for each food item/ food group. As a verifier of the concordance between the variables, the kappa index was used, because this coefficient represents the agreement number besides chance. The kappa value equal to one indicates perfect agreement, value equal to zero indicates no agreement better than chance, and negative values indicate agreement worse than chance. To evaluate the influence of the factors related to the participants in the omission and intrusion rates the multinomial logistic regression was used, having as a reference the successes. The independent variables were: gender, school year, school shift, overweight, monthly family income, literacy of the parents, food occurrence, number of computers at home, and presence of computer in the child s room. For the analysis and the confidence interval determination of 95% (IC95%) the statistics software Stata 12.0 (StataCorp, College Station, TX, EUA) was used. The sample of the study was composed by 326 students, which 56,1% were females and 62% from the fourth and fifth year. The success, omission and intrusion rates were, respectively, 43%, 24%, 33%. The correctness, omission and intrusion rates were, respectively, 43%, 33%, 24%, presenting moderate agreement according to kappa. Considering the food groups, the kappa index indicated a substantial agreement (0.61> k <0.80) for the groups of beans (0.737), meat, fish and eggs (0.675) and cereals (0.640); and moderate agreement (0.41> k <0.60) for the groups of processed foods, snacks and fried foods (0.432), dairy products (0.461), sweet (0.486) and fruits, vegetables and veggies (0.578). Girls were significantly less likely to be intrusive than boys. In the stratification by age group, schoolchildren of the 4th and 5th year showed less probability of omission and intrusion of items compared to the students of the 2nd and 3rd year. Schoolchildren with higher family income had a lower probability of intrusion. Large meals such as lunch and dinner presented higher percentage of correctness compared to other meals. The greatest probabilities of intrusions and omissions simultaneously were observed between the report of full-time schoolchildren, snacks, and those who had computer at home. No differences were found for overweight and schooling of the parents.The accuracy rates between the report in the WebCAAFE and the food register when applied to students in grades 2 to 5 of elementary school, considering all food items of the six meals indicate that the instrument showed a moderate agreement of validity. It is suggested that more studies should be conducted to improve the validity of WebCAAFE, since it is an easy-to-apply, low cost and attractive instrument for school-age children. The success rates (43%), omissions (33%) and intrusions (24%) suggest the need of conduction of more studies aiming at improving the validity of the WebCAAFE when applied on students from the second to the fifth year of elementary school, and with all the meals analyzed. The obtained results allowed to conclude that omissions and intrusions, simultaneously were more likely in fulltime students, for meals like snacks and among those who had a computer. Children from elevated group ages presented the best success rates when compared to younger ones.