Adaptação cultural de um questionário de frequência alimentar com enfoque na ingestão de compostos fenólicos para mulheres sobreviventes do câncer de mama de Florianópolis/Santa Catarina

Abstract

Introdução: Sabe-se que o câncer de mama é considerado o mais prevalente e atualmente o mais diagnosticado entre as mulheres no mundo. Diante do impacto ocasionado pelo câncer de mama feminino e por esse representar grande importância no âmbito nacional e mundial de saúde pública, estudos visam compreender a sobrevivência destas mulheres e seus fatores relacionados, no qual destaca-se o cuidado com a alimentação como um fator contribuinte no aumento da sobrevida e qualidade de vida. Objetivo geral: Realizar a adaptação cultural de dois Questionários de Frequência Alimentar (QFAs) que avaliam a alimentação global e a ingestão de alimentos ricos em polifenóis, resultando em um único QFA para mulheres sobreviventes do câncer de mama de Florianópolis, Santa Catarina. Método: Este estudo metodológico foi desenvolvido com base nos procedimentos de adaptação transcultural em psicometria, sendo utilizadas neste estudo cinco etapas: adaptação, síntese e inserção, comitê de especialistas, pré-teste e submissão da versão do questionário adaptado aos autores dos instrumentos originais. Dois questionários foram pré-selecionados para adaptação do novo instrumento, sendo eles o QFA ELSA-BRASIL, semiquantitativo com 76 itens alimentares, e o QFA de polifenóis, quantitativo com 52 itens. A primeira etapa da adaptação foi realizada por dois especialistas na área de alimentação e saúde, naturais e moradores da cidade de Florianópolis, que possuíam conhecimentos linguísticos do idioma português. As versões traduzidas para a terminologia regional foram avaliadas pela equipe de pesquisa que realizou a síntese e inserção de novos itens alimentares ao questionário, e exclusão de itens duplicados, bem como daqueles que não fazem parte da culinária regional. Para validar o conteúdo do QFA, participou da terceira etapa um comitê de cinco especialistas que possuíam produção científica no tema da pesquisa, os quais fizeram sugestões de adequações e avaliaram o instrumento quanto à coerência do conteúdo por meio de escala Likert, que corresponde a um tipo de escala de resposta psicométrica usada habitualmente em questionários como: 1 - Extremamente difícil; 2- Muito Difícil; 3- Moderado; 4- Fácil; 5- Muito Fácil. Trinta e duas mulheres que finalizaram o tratamento do câncer de mama participaram da etapa do pré-teste, onde foram coletadas informações sociodemográficas, clínicas, antropométricas e aplicado o QFA, momento em que as mulheres avaliaram a identificação dos itens. A última etapa consistiu em submeter a nova versão do QFA, bem como os relatórios de todas as etapas realizadas na adaptação, aos autores originais dos dois questionários. Resultados: Na adaptação foram avaliados 128 itens, caracterizado pela soma dos itens dos dois QFAs, sendo sugerido pelos adaptadores modificações em 19 itens alimentares dos questionários originais. As versões obtidas na adaptação não apresentaram divergências entre os adaptadores sobre a nomenclatura dos itens. As adaptações dos dois questionários foram classificadas com grau de dificuldade fácil (42,58%), sendo os grupos dos Ovos, carnes, leites e derivados e o das Massas e outras preparações do QFA ELSA-BRASIL, com o maior nível de dificuldade, classificada como moderada. Na etapa de síntese e inserção de itens pelo comitê de juízes, o índice de concordância nas frases mostrou-se satisfatório, acima de 80% de concordância. Na etapa de compreensão do QFA, 96,15% da amostra concordou que os itens são identificáveis. Após o pré-teste do QFA inicial, o instrumento final resultou em uma lista com 104 itens, formando sete grupos alimentares. Conclusão: Os resultados do estudo demonstraram que o QFA apresenta uma excelente validação de conteúdo, pronto para o estudo-piloto, bem como para o estudo de validação e reprodutibilidade.

Abstract: Introduction: It is known that breast cancer is considered the most prevalent and currently the most diagnosed cancer in the world among women. Given the impact caused by female breast cancer and its significant importance in the national and global public health context, studies aim to understand the survival of these women and their related factors, with a particular focus on dietary care as a contributing factor to increased survival and quality of life. Overall Objective: To culturally adapt two Food Frequency Questionnaires (FFQs) that assess overall diet and the intake of polyphenol-rich foods, resulting in a single FFQ for breast cancer survivors in Florianópolis, Santa Catarina. Method: This methodological study was developed based on cross-cultural adaptation procedures in psychometrics, consisting of five stages: adaptation, synthesis and insertion, expert committee, pre-test, and submission of the adapted questionnaire version to the authors of the original instruments. Two questionnaires were preselected for adaptation into the new instrument, namely the ELSA-BRASIL FFQ, a semiquantitative questionnaire with 76 food items, and the polyphenol FFQ, a quantitative questionnaire with 52 items. The first stage of adaptation was carried out by two experts in the field of nutrition and health, who were natives and residents of Florianópolis, and had linguistic knowledge of the Portuguese language. The translated versions with regional terminology were evaluated by the research team, who performed the synthesis and insertion of new food items into the questionnaire, as well as the removal of duplicate items and those not part of the regional cuisine. To validate the content of the FFQ, a committee of five experts with scientific expertise in the research topic participated in the third stage. They made suggestions for adjustments and assessed the instrument's content coherence using a Likert scale, which is a psychometric response scale commonly used in questionnaires, ranging from 1 - Extremely difficult; 2 - Very Difficult; 3 - Moderate; 4 - Easy; 5 - Very Easy. Thirty-two women who had completed breast cancer treatment participated in the pre-test stage, where sociodemographic, clinical, and anthropometric information was collected, and the FFQ was administered. During this stage, the women assessed the identification of the items. The final stage involved submitting the new version of the FFQ, along with reports of all adaptation stages, to the original authors of the two questionnaires. Results: In the adaptation, 128 items were evaluated, comprising the sum of items from the two FFQs. The adapters suggested modifications to 19 food items from the original questionnaires. The adapted versions of both questionnaires were classified as having an easy level of difficulty (42.58%), with the \"Eggs, meats, milk, and dairy products\" group and the \"Pasta and other preparations\" group from the ELSA-BRASIL FFQ having the highest level of difficulty, classified as moderate. In the stage of synthesis and insertion of items by the committee of judges, the agreement index in the statements was satisfactory, with over 80% agreement. In the comprehension stage of the FFQ, 96.15% of the sample agreed that the items were identifiable. After the pre-test of the initial FFQ, the final instrument resulted in a list of 104 items, forming seven food groups. Conclusion: The study's results demonstrated that the FFQ has excellent content validity and is ready for a pilot study,as well as for validation and reproducibility studies.