Associação de parâmetros relacionados à adiposidade e de marcadores inflamatórios com ângulo de fase em adultos brasileiros: um estudo de base populacional

Abstract

A inflamação é caracterizada pelo aumento da concentração de marcadores inflamatórios na circulação e faz parte da patogênese de doenças crônicas não transmissíveis. Sabe-se que a obesidade é uma doença caracterizada pelo excesso de tecido adiposo, estando este relacionado com o aumento da inflamação e , consequentemente, com dano celular. Contudo, desordens metabólicas relacionadas à inflamação, assim como a síndrome metabólica, também podem estar presentes em indivíduos eutróficos. O ângulo de fase (PhA do inglês, phase angle), obtido a partir da bioimpedância elétrica, tido como capaz de refletir a integridade da membrana celular, pode estar associado com parâmetros inflamatórios. Estudos apresentam resultados controversos sobre a associação entre PhA e marcadores inflamatórios, possivelmente devido a presença ou não de diferentes desordens metabólicas relacionadas a inflamação nestes estudos. O objetivo do presente estudo é avaliar a associação de parâmetros relacionados à adiposidade e de marcadores inflamatórios com PhA em indivíduos adultos, com e sem diagnóstico de síndrome metabólica. Este é um estudo de base populacional, transversal, com adultos de ambos os sexos, conduzido na cidade de Viçosa, Minas Gerais, de 2012 a 2014; aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com seres humanos (60998622.0.0000.0121) e de acordo com a Resolução do Conselho Nacional de Saúde 466/12. A coleta de dados ocorreu em dois locais, (1) domicílio do indivíduo: coletou-se o questionário de dados gerais constando perguntas sobre nível de atividade física e (2) dependências da universidade: coletou-se antropometria e parâmetros relacionados a adiposidade (índice de massa corporal (IMC) e percentual de gordura corporal (%GC) e perímetro da cintura); PhA e parâmetros bioquímicos como marcadores inflamatórios (proteína C reativa, fator de necrose tumoral a (TNF-a), interleucinas (IL) IL-6, IL-10, IL-1 ß, IL-8, IL-12p70), triglicerídeos, HDL-c (do inglês, high density lipoprotein), glicemia e pressão arterial sistólica e diastólica. A amostra foi estratificada pela presença ou ausência de diagnóstico de síndrome metabólica. Foi realizado cálculo do índice de adiposidade visceral (IAV). Todas as análises foram realizadas no software Stata® versão 13.0. A normalidade dos dados foi testada por teste de Shapiro-Wilk e análise gráfica. Foram realizadas análises de regressão simples e multivariada para testar (1) associação dos parâmetros relacionados à adiposidade com PhA e (2) associação dos marcadores inflamatórios com PhA. Os modelos foram ajustados por sexo, idade, nível de atividade física. Destaca-se que o segundo modelo (2) também foi ajustado por %GC, além dos ajustes já mencionados. Considerou-se um nível de significância de 95%. Observou-se que o PhA se associou negativamente com %GC, TNF-a, IL-10, IL-1ß, IL-6 e IL-12p70 (ß = -0,04, p = 0,012; ß = -0,02, p = 0,011; ß = -0,03, p = 0,004; ß = -0,02, p = 0,016; ß = -0,02, p = 0,008; ß = -0,01, p = 0,001, respectivamente) em indivíduos com síndrome metabólica e se associou positivamente com IMC, TNF-a e IL-12p70 (ß = 0,07, p < 0,001; ß = 0,02, p = 0,014; ß = 0,01, p = 0,048, respectivamente) em indivíduos sem síndrome metabólica, nos modelos ajustados. Sugere-se que o PhA possa ser útil no monitoramento dos parâmetros inflamatórios em indivíduos com síndrome metabólica, visto sua associação negativa com estes parâmetros e com %GC nestes indivíduos. Já em indivíduos sem síndrome metabólica sugere-se que haja cautela na intepretação dos valores de PhA relacionados ao perfil inflamatório visto a associação positiva deste com parâmetros inflamatórios. Mais estudos são necessários para elucidar a interferência de desordens metabólicas relacionadas à inflamação nos valores de PhA.

Abstract: Inflammation is an increase in the concentration of inflammatory markers and compose the pathogenesis of many non-communicable diseases. Obesity, or excessive adipose tissue, relates to inflammation and consequently cellular damage. However, even in eutrophic individuals, metabolic disorders related to inflammation, as well as metabolic syndrome, can occur. The phase angle (PhA), which is measured from the electrical bioimpedance, is considered capable of reflecting the integrity of the cell membrane and may be associated with inflammatory parameters. There are controversial results on literature about the association between PhA and inflammatory markers, possibly due to the presence or absence of different metabolic disorders related to inflammation in these studies. Therefore, the aim of the present study is to evaluate the association of parameters related to adiposity and inflammatory markers with PhA in adult individuals, with and without a diagnosis of metabolic syndrome. This is a population- based, cross-sectional study with adults of both sexes, conducted in the city of Viçosa, Minas Gerais, from 2012 to 2014. Approved by the Research Ethics Committee with human beings (60998622.0.0000.0121), according to National Health Council Resolution 466/12. Data collection took place in two places: (1) the individual's home: the general data questionnaire was collected with questions about the level of physical activity and (2) university facilities: anthropometry and parameters related to adiposity were collected (body mass index (BMI) and body fat percentage (%BF) and waist circumference); PhA and biochemical parameters such as inflammatory markers (C- reactive protein, tumor necrosis factor a (TNF-a), interleukins (IL) IL-6, IL-10, IL-1 ß, IL-8, IL-12p70), triglycerides, high density lipoprotein (HDL-c), glycemia and systolic and diastolic blood pressure. The sample was stratified by the presence or absence of a diagnosis of metabolic syndrome. The visceral adiposity index (VAI) was calculated. All analyzes were performed using Stata® software version 13.0. Data normality was tested by Shapiro-Wilk test and graphical analysis. Simple and multivariate regression analyzes were performed to test (1) association of parameters related to adiposity and PhA and (2) association of inflammatory markers and PhA. The models were adjusted for sex, age, level of physical activity. Model 2 were also adjusted for %BF in addition to the adjustments already mentioned. A significance level of 95% was considered. It was observed that the PhA was negatively associated with %BF, TNF-a, IL-10, IL-1ß, IL-6 e IL-12p70 (ß = -0,04, p = 0,012; ß = -0,02, p = 0,011; ß = -0,03, p = 0,004; ß = - 0,02, p = 0,016; ß = -0,02, p = 0,008; ß = -0,01, p = 0,001, respectively) in individuals with metabolic syndrome and was positively associated with BMI, TNF-a and IL-12p70 (ß = 0,07, p < 0,001; ß = 0,02, p = 0,014; ß = 0,01, p = 0,048, respectively) in individuals without metabolic syndrome, in the adjusted models. It is suggested that the PhA may be useful in monitoring inflammatory parameters in individuals with metabolic syndrome, given its negative association with these parameters and with %BF in these individuals. In individuals without metabolic syndrome, caution is suggested when interpreting PhA values related to the inflammatory profile, given its positive association with inflammatory parameters. More studies are needed to elucidate the interference of inflammation-related metabolic disorders on PhA values.